謹(jǐn)防小兒鼻出血

謹(jǐn)防小兒鼻出血

　　鼻出血是小兒比較常見(jiàn)的癥狀之一，多發(fā)生于4-10歲，嬰幼兒很少見(jiàn)到。鼻出血以單側(cè)多見(jiàn)，且出血部位多在鼻腔前部，尤多見(jiàn)于鼻中腔前下方，其原因是該處血管豐富、匯聚成網(wǎng)，表面僅覆以層粘膜，而缺乏粘膜下層組織，故易遭受損傷，發(fā)生動(dòng)脈或靜脈性出血。所以臨床上又稱該部位為鼻受腔“易出血區(qū)”。　

　　小兒鼻出血既可以是一種獨(dú)立的疾病，又可能是某些疾病的一種表現(xiàn)，所以鼻出血一旦發(fā)生，除考慮鼻腔本身疾病外，還應(yīng)想到全身疾病所致鼻出血的可能?！?/P>

　　鼻腔疾病所致鼻出血中，以挖鼻、碰撞、摔傷的外傷引起最為常見(jiàn)。此外，干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇炎、增殖體肥大及發(fā)炎、鼻中隔偏曲的均可引起鼻出血。鼻中隔前下方血管擴(kuò)張或潰瘍，當(dāng)用力擦鼻、咳嗽或打噴嚏時(shí)，也易引起鼻出血。鼻腔異物所致鼻出血、多見(jiàn)于5歲以下小兒。鼻腔先天性血管畸形，如靜脈曲張、遺傳性毛曲管擴(kuò)張癥等，也是鼻出血的局部原因之一?！?/P>

　　全身疾病所致鼻出血，可見(jiàn)于血液系統(tǒng)異常，如白血病、血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血友病等，該類疾病所致鼻出血，多為反復(fù)頑固性出血。風(fēng)濕熱和急性熱性傳染病，如麻疹、傷寒、白喉、猩紅熱、百日咳、流行性感冒等，常有鼻出血的癥狀，尤以風(fēng)濕熱患兒最多見(jiàn)，約有1/3并發(fā)此癥。營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A、B2、C、D缺乏可引起粘膜上皮不健康，血管脆性和通透性增加而破裂出血；維生素K缺乏，可致凝血酶元合成障礙，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，鼻出血發(fā)生后不能自止。　

　　少兒鼻出血的處理，原則應(yīng)先止血，再尋找病因。對(duì)于出血量較多，發(fā)生失血性休克者，應(yīng)正確估計(jì)失血量，及時(shí)補(bǔ)液和輸血。鼻出血的局部止血方法很多，根據(jù)出血部位、出血量及動(dòng)脈亦或靜脈性出血等性質(zhì)，分別選用不同的方法。小量出血一般經(jīng)指壓法即可停止，方法是：患兒取坐位，頭前傾，鼻額部用濕毛巾冷敷，用食指和拇指緊緊捏住兩側(cè)翼5分鐘。如仍出血，可用1%麻黃素棉片或1‰腎上腺素棉片塞入鼻腔再捏鼻止血。指壓法簡(jiǎn)單方便，家庭內(nèi)即可進(jìn)行其他止血方法還有冷凍、電灼。25-30%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn)，前、后鼻孔凡士林紗條填塞，血管結(jié)扎等。鼻出血除上述局部止血外，還應(yīng)針對(duì)不同病因進(jìn)行全身治療，對(duì)大出血患兒應(yīng)限制其活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理、改善營(yíng)養(yǎng)，并酌情使用止血藥物?！?/P>

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