寶寶也會(huì)得闌尾

寶寶也會(huì)得闌尾

最近的病例越來越多的顯示，孩子?jì)胗變阂矔?huì)得闌尾炎。有人說：“小孩肚子痛多數(shù)是肚了里有蟲，只要吃點(diǎn)藥把蟲驅(qū)出來就行了?！币虼耍行└改竿S意給肚子疼的孩子吃止痛片或驅(qū)蟲藥，致使患闌尾炎的孩子延誤診斷和治療，造成闌尾穿孔。有些孩子因?yàn)榉貌蛔懔康尿?qū)蟲藥，致使蛔蟲穿過腸子進(jìn)入腹腔，引起細(xì)菌性腹膜炎，則病孩很快會(huì)出現(xiàn)休克，這就非常危險(xiǎn)了。因此，對(duì)小兒的腹痛必須重視。特別是嬰幼兒既不會(huì)訴述病史，檢查時(shí)又不能很好地配合，再加上五歲以下的嬰幼兒闌尾炎表現(xiàn)的癥狀多種多樣。所以，醫(yī)生及父母更應(yīng)警惕。　　
　
　　1、嬰幼兒闌尾炎不少見　　
　　急性闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的疾病。據(jù)上海市兒童統(tǒng)計(jì)，占急腹癥中的首位。發(fā)病年齡多在５～１２歲之間，５歲以下嬰幼兒闌尾炎比較少見，占總數(shù)的１０％左右?！?BR>　　同樣是急性闌尾炎，但嬰幼兒炎癥過程要比成年人迅速和劇烈。這是由于成人腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜比較長(zhǎng)，一旦闌尾炎發(fā)炎時(shí)，它可以將整條闌尾包圍起來，使之與腹腔隔離。嬰幼兒的大網(wǎng)膜短而薄，防御功能差；加上嬰幼兒闌尾壁薄，對(duì)細(xì)菌的抵抗力較差，所以嬰幼兒急性闌尾炎比成年人容易穿孔，病情也較重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒闌尾炎穿孔的發(fā)生率可達(dá)３０～４０％，這一數(shù)字顯示了嬰幼兒闌尾炎早期診斷的重要性。　　
　
　　2、嬰幼兒闌尾炎有哪些癥狀　　
　　腹痛是闌尾炎的主要癥狀。可以根據(jù)小兒哭鬧及腹痛時(shí)所采取的體位來估計(jì)他的疼痛位置，有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側(cè)，雙腿稍屈，這是疼痛最輕的體位，也有采取仰臥位的；但很少采取左側(cè)臥的，因?yàn)殛@尾的位置在右邊，如果向左側(cè)臥，將會(huì)使發(fā)炎的盲腸牽動(dòng)和下垂，加重疼痛。此外，患兒感到任何動(dòng)作都可增加腹內(nèi)疼痛，故他選擇好某一體位后，就會(huì)盡量保持固定位置，避免變動(dòng)?！　?BR>　　一系列消化道疾病癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。這些癥狀比之成年人要嚴(yán)重得多，尤其是５歲以下的嬰幼兒，往往是先有惡心和嘔吐，以后再出現(xiàn)腹痛，所以常常被誤診為消化不良癥?；缄@尾炎的小兒還常常伴有腹瀉，但糞便量不多，僅為少量稀薄粘液，有時(shí)因?yàn)榇蟊愦螖?shù)增多，便中帶有少量血液，容易被誤診為細(xì)菌性痢疾。闌尾炎伴有發(fā)熱也是常見的，由于小兒抵抗力差，體溫可高達(dá)３８～３９℃，年齡愈小體溫愈高，很多以感冒誤治?！　?BR>　　由于５歲以下的嬰幼兒，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐與發(fā)熱時(shí)，即應(yīng)想到闌尾炎的可能性。絕不可按成年人闌尾炎的癥狀和表現(xiàn)去衡量小兒，以免發(fā)生誤診?！　?BR>　
　　3、急性闌尾炎的檢查　
　　患了急性闌尾炎，不論成年人或小孩，右下腹部都有壓痛，也有腹肌緊張或強(qiáng)直感。盡量想法消除病兒的恐懼心理，轉(zhuǎn)移他的注意力。作為父母，最好在小兒出現(xiàn)腹痛時(shí)，也耐心試做腹部按壓檢查，并仔細(xì)詢問腹痛的部位，提供給醫(yī)生作參考?！?BR>　　檢查時(shí)，可由母親將孩子抱在懷里或給他哺乳，使之注意力分散，然后觸摸孩子的腹部，邊摸邊觀察小兒，是否有痛苦的表情，腹部有無(wú)比較硬的現(xiàn)象。當(dāng)檢查到有疼痛的部位時(shí)，小孩會(huì)叫痛或用手來推開。　
　　有時(shí)候還可試拿小孩自己的手去接觸腹部。當(dāng)觸到痛處時(shí)，他會(huì)把手縮回去，但這些檢查需要重復(fù)多次才有參考價(jià)值。醫(yī)生有時(shí)不得不用一些鎮(zhèn)靜劑，待小孩入睡后再做詳細(xì)的腹部檢查。這種檢查往往需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，再配合化驗(yàn)的結(jié)果才能作出可靠的診斷?！　?BR>　
　　近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的普及和發(fā)展，單純性闌尾炎通過手術(shù)都可治愈。但闌尾炎穿孔引起腹膜炎時(shí)，仍嚴(yán)重威脅小兒生命，或造成各種合并癥，所以早期診斷很重要。　　
　
　　摘編自家庭醫(yī)生醫(yī)療保健網(wǎng)　


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