小兒腹痛不可忽視

小兒腹痛不可忽視

腹痛是兒科常見癥狀之一。不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異，如新生兒期，可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎。嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見，幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。起病急緩和腹痛時(shí)間的長短也可提示病因，如起病急驟、病程短者要考慮急腹癥，如闌尾炎；起病緩慢、病程長或急性發(fā)作后時(shí)痛時(shí)止者，多為慢性腹痛?！?BR>　
　　在患兒腹痛的同時(shí)，多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦，在陣發(fā)性加劇時(shí)患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者，可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣。腸道阻塞或泌尿系結(jié)石多為陣發(fā)性腹痛。而發(fā)作極不規(guī)律者，多屬內(nèi)科疾病，如腸蛔蟲癥、急性腸炎等。持續(xù)性腹痛，變動(dòng)體位時(shí)加劇，腹痛拒按者，常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。起病即有發(fā)熱，提示為炎癥性疾病。如病初無發(fā)熱、以后才發(fā)熱者，多為繼發(fā)感染。按腹痛發(fā)作部位可分為以下幾種類型：　
　
　　1.上腹正中痛：多為消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲癥等?！?BR>　
　　2.右上腹痛：多為肝炎、膽囊炎、膽石癥、腸蛔蟲癥、膽道蛔蟲癥?！?BR>　
　　3.左上腹痛：多為脾臟創(chuàng)傷等?！?BR>　
　　4.臍周圍痛：多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜等。　
　
　　5.右下腹痛：多為急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸結(jié)核等。　
　
　　6.左下腹痛：多為痢疾、糞便堵塞、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等?！?BR>　
　　7.臍部痛：多為腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石等。　
　
　　另外，小兒感冒時(shí)也常出現(xiàn)腹痛，這是小兒感冒的一個(gè)特點(diǎn)。其腹痛往往在早期出現(xiàn)，疼痛可輕可重，一般在臍周或右下腹，為陣發(fā)性或持續(xù)性，無明顯壓痛。　
　
　　小兒腹痛對小兒健康威脅很大，如處理不及時(shí)，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。治療小兒腹痛的關(guān)鍵是診斷及時(shí)、準(zhǔn)確。凡小兒腹痛明顯且不能緩解者應(yīng)立即到醫(yī)院。如果是2歲以下小兒突然腹痛、陣發(fā)性哭鬧不安、下肢屈曲、雙手握拳、面色蒼白、嘔吐、便血呈"果醬"樣大便，可能為腸套疊。應(yīng)立即帶患兒到醫(yī)院急診。如患兒發(fā)熱、腹痛明顯、以右下腹痛為重、腹部發(fā)硬、不能按壓，可能為急性闌尾炎，應(yīng)到外科急診，千萬不能耽誤時(shí)間。小兒腹痛的原因較多，因此醫(yī)生及家長要仔細(xì)觀察。 小兒腹痛時(shí)千萬不要隨意使用鎮(zhèn)痛藥，否則就會(huì)掩蓋發(fā)病時(shí)的癥狀，影響對病情的觀察，以致延誤診斷和治療?！?BR>　
（王均容）　
　
中國中醫(yī)藥報(bào)

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