不要只顧孩子的生理疾病

不要只顧孩子的生理疾病

早期識別疾病的苗頭，不貽誤康復(fù)訓(xùn)練的最佳時期是很重要的。作為父母，一方面應(yīng)增加一些嬰幼兒正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的知識，一方面在發(fā)現(xiàn)孩子有異常時，不要只顧及自己的面子，不愿面對孩子與正常兒童有差異的事實而耽誤治療和訓(xùn)練，造成終身遺憾?！?BR>　
    一般說來，孤兒癥患兒的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)疾病的早晚、疾病嚴重程度、早期言語發(fā)育情況、認知功能、是否伴有其他疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)?！?BR>　
　　心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孤兒癥實質(zhì)的損害是認知障礙，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當(dāng)孤獨癥患兒面對一種物品時不是與他人分享，而是要得到它，這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就像在前面第一部分中講到的那樣，不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進行早期診斷、干預(yù)和教育無疑會對預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。　
　
　　孤獨癥患兒沒有獨立交往的能力，不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境。這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者，不僅無任何言語功能，而且無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為會持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來障礙，作為家長，是很容易辨認出孩子的這些異常的。　
　
　　一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善、古怪、刻板的行為減少，社會交往和適應(yīng)社會的能力或多或少地提高，但仍表現(xiàn)為與人交往困難，獨來獨往，回避他人。在不涉及社交能力的情況下，也能干好某些簡單、機械的事情?！?BR>　
　　若在確診為孤獨癥之前，患兒本身語言發(fā)育已經(jīng)比較好，那么，他的預(yù)后會比較好。盡管疾病使他們發(fā)展語言的潛能受到限制，但他畢竟具有這種潛能或基礎(chǔ)，使用規(guī)范化的語言訓(xùn)練會緩解其語言障礙的情況?！?BR>　
　　外國學(xué)者觀察到高功能水平（在孤獨癥中，智商相對較高者）孤獨癥預(yù)后較低功能水平為好，曾有報道，16名6歲以下，智商大于65的孤獨癥患兒，有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè)，能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥患兒，其業(yè)余活動面或活動內(nèi)容也是有限制的，他們不會做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見?！?BR>　
　　伴有其他疾病者，如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差；伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后也較差?！?BR>　
　　針對某些精神癥狀給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煙o疑也會影響他們的預(yù)后。美國學(xué)者PERRY等人于1989年將70例孤獨癥患兒隨機分為氟哌啶醇治療組和安慰劑對照組，在經(jīng)過6個月的觀察后發(fā)現(xiàn)，藥物治療組在改善癥狀和提高功能水平等方面都有顯著進步?！?BR>　
　　早期訓(xùn)練教育是孤獨癥得以康復(fù)的有效方法之一。其目的在于：改善其社會化行為，首先學(xué)會與家庭成員的相處和交往，盡可能多地教他們生活處理的能力；增減滿足職業(yè)所需的基本能力；增加對社會生活的了解和探索的興趣。研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后進入成年早期的孤獨癥患者大約5%不再依賴他人而找到某種有報酬的工作；10%患者癥狀改善但仍需要保護；25%取得進步但還不能獨立生活。MCEACHIN等人在1993年對19例孤獨癥患者進行了一對一的行為訓(xùn)練，每星期訓(xùn)練40個小時，訓(xùn)練長達2年以上。結(jié)果顯示訓(xùn)練組在智商、社會適應(yīng)能力、人際交往、行為和情緒癥狀、伙伴關(guān)系、同情心、家庭關(guān)系等方面都有改善，47%可進入普通學(xué)校上學(xué)?！?BR>　
上海心理咨詢中心　授

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