新生兒五官護(hù)理手冊(cè)

新生兒五官護(hù)理手冊(cè)

　　新生的寶寶看上去那么弱小、柔軟，洗個(gè)澡都讓新媽媽有些無(wú)從下手，更何況寶寶小小的鼻子耳朵、眼睛嘴巴，該怎么保持它們的清潔、健康呢？

　　很多媽媽不知道該怎么清潔新生寶寶的五官，用什么，怎么做，都是第一次。不做不行，做錯(cuò)了更不行。

　　還有，寶寶面對(duì)新環(huán)境還不適應(yīng)，難免出點(diǎn)小麻煩，若是小小的眼睛鼻子出了問(wèn)題，媽媽僅僅心疼是不夠的，此時(shí)，你的小寶寶更需要你精心的照料。

　　新生兒頭面部、五官的生理特點(diǎn)

　　1.頭面部

　　頭部相對(duì)較大，約為身長(zhǎng)的1/4，出生時(shí)頭圍33~34厘米，前囟斜徑為2~2.5厘米，（前囟約在12~18個(gè)月時(shí)閉合），后囟已閉或尚開(kāi)放，（后囟于2~4個(gè)月時(shí)閉合）?？呻[約辨認(rèn)骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤，隨著時(shí)間的推移可自行吸收。

　　面部皮膚與全身皮膚一樣十分嬌嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐漸吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮膚富于血管而呈淺紅色。多數(shù)新生兒在生后2~3天可出現(xiàn)黃疸，約在生后10~14天消退。

　　2.五官

　　眼睛：眼瞼處可見(jiàn)到微小的出血點(diǎn)，此時(shí)新生兒的眼發(fā)育尚不成熟，有一個(gè)生理性遠(yuǎn)視過(guò)程。大部分新生兒眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常有生理性斜視，一般在2~4周時(shí)消失，故不能在嬰兒床上方掛固定的玩具，否則就會(huì)有內(nèi)斜（俗稱(chēng)對(duì)眼）的可能。

　　鼻：鼻尖部可見(jiàn)到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。

　　嘴：口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點(diǎn)，俗稱(chēng)“馬牙”，屬正常現(xiàn)象，一般在生后2~3周逐漸消失。

　　耳：耳軟骨發(fā)育良好，已形成耳廓。出生2~7天后開(kāi)始有聽(tīng)覺(jué)，2~4周時(shí)能較專(zhuān)注地聽(tīng)外界聲音。

　　如何護(hù)理新生寶寶的頭面部及五官

　　1、臉及面部的一般護(hù)理與清潔

　　準(zhǔn)備用物：嬰兒專(zhuān)用臉盆一個(gè)（內(nèi)置半盆溫水，水溫38~43℃）。護(hù)理籃內(nèi)放柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條、嬰兒洗發(fā)香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把（內(nèi)置溫水）、盛污物的小盤(pán)一個(gè)、小剪子一把、干凈上衣若干。

　　操作方法：用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住孩子的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉?biāo)M(jìn)入耳道引起炎癥。右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下，先洗雙眼。注意小毛巾擦過(guò)一只眼后要換一面擦另一只眼，然后將毛巾在水中清洗一下，再擦前額、面頰部及嘴角，擰干毛巾擦干面部。

　　接著洗頭。先將嬰兒洗發(fā)香波倒少許于手中，輕輕在頭上揉洗，注意勿流進(jìn)眼睛里及耳道內(nèi)，最后請(qǐng)另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發(fā)并擦干。接著擦洗頸部、腋下、前臂及手。新生兒雙手大多緊緊握拳，如不洗凈擦干，掌心皮膚易糜爛。

　　洗閉換上干凈衣服后，將嬰兒抱起，用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。注意動(dòng)作一定要輕柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深處，只在外圍處理一下即可。

　　由于新生兒皮膚特別嬌嫩，其體內(nèi)免疫機(jī)制的建立尚不完善，皮膚稍有破損即可感染，如處理不當(dāng)，嚴(yán)重者可致敗血癥，因此用毛巾擦體時(shí)，一定要輕柔，最好用干毛巾吸干水份。

　　2、新生兒五官的特殊護(hù)理

　　（1）眼部護(hù)理

　　如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內(nèi)要進(jìn)行眼部沖洗。

　　準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放細(xì)頸小茶壺一把，內(nèi)盛適量溫開(kāi)水，消毒棉棒一包，盛污物小盤(pán)一個(gè)，接水臉盆一個(gè)，0.25%氯霉素眼藥水一支。

　　操作步驟：需兩人協(xié)同，一人將嬰兒抱好，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側(cè)，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開(kāi)，另一人將細(xì)頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1～2厘米時(shí)，將小壺略?xún)A斜，使水緩緩沖向嬰兒眼睛。注意沖時(shí)勿將水流入耳道，水溫不可過(guò)高，沖洗時(shí)水壓不可過(guò)大，以免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。需要時(shí)如法沖洗對(duì)側(cè)眼睛，沖畢雙眼各滴0.25%氯霉素眼藥水1～2滴。

　　新生兒如患眼角膜炎時(shí)，則需按時(shí)點(diǎn)眼藥。

　　準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，小毛巾一塊，眼藥水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盤(pán)一個(gè)。

　　操作步驟：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè)，用左手拇指、食指輕輕分開(kāi)嬰兒的上下眼瞼，右手持藥瓶至離眼2厘米處時(shí)滴藥1~2滴后放開(kāi)手，用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發(fā)炎，則先滴患病較輕的眼睛。

　　注意，用藥前先將藥瓶對(duì)著光線(xiàn)仔細(xì)觀察，如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，開(kāi)瓶使用24小時(shí)后即不可再用。滴藥時(shí)勿使藥液流入同側(cè)耳道。

　　（2）鼻部護(hù)理：

　　新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫，使原來(lái)較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢，煩躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。

　　準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，清水一碗。

　　操作步驟：清理鼻腔分泌物時(shí)，切勿用鑷子強(qiáng)力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔內(nèi)各滴1~2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，經(jīng)1~2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出，或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排除，從而使新生兒鼻腔通暢。

　　（3）耳部護(hù)理：

　　足月新生兒耳殼已完全成型，但外耳道相對(duì)較狹窄，一旦污水流入耳道深處，極易引起發(fā)炎，嚴(yán)重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全，外耳道幾乎是一條縫隙，發(fā)生炎癥后，對(duì)神經(jīng)的壓迫和刺激也很重，所以疼痛就較劇烈，新生兒就表現(xiàn)為哭鬧不安，夜間也難安睡，抱哄均無(wú)效。總之，如果新生兒常?？摁[不安，外耳道的炎癥也是原因之一。因此，無(wú)論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時(shí)，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發(fā)生外耳道炎癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，按時(shí)服藥、滴藥，局部熱敷，只要治療得當(dāng)，此癥愈后良好。

　　準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放所需藥水，消毒棉棒1包、盛污物小盤(pán)一個(gè)，3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

　　操作步驟：操作者洗手后，將新生兒側(cè)臥，患耳朝上，用無(wú)菌棉棒輕擦外耳道分泌物，必需時(shí)用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳殼，右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3~5滴，輕壓耳屏，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內(nèi)，嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應(yīng)接近體溫，（37.7℃為宜），以免刺激迷路神經(jīng)引起眩暈惡心等不良反應(yīng)，注意滴藥時(shí)一手拉住耳殼向后下方牽引，使外耳道成垂直方向，使藥液順利進(jìn)入外耳道深部。

　　（4）口腔護(hù)理：

　　正常新生兒無(wú)需做口腔護(hù)理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜干凈清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護(hù)理。

　　準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放治療碗一個(gè)，內(nèi)放生理鹽水浸泡的大棉球6個(gè)，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過(guò)的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個(gè)（內(nèi)放溫水），小毛巾兩塊。

　　操作步驟：做口腔護(hù)理前，先洗凈雙手，將新生兒側(cè)臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個(gè)，先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面，再擦齒齦內(nèi)面及舌部，每擦一個(gè)部位，至少更換一個(gè)棉球。注意勿觸及咽部，以免引起惡心。擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥。注意做口腔護(hù)理時(shí)使用的物品一定要清潔衛(wèi)生，經(jīng)過(guò)消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過(guò)多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時(shí)動(dòng)作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。

　　另外前文中說(shuō)到新生兒口腔內(nèi)長(zhǎng)“馬牙”，“馬牙”是怎么回事呢？原來(lái)胎兒在6周時(shí)，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長(zhǎng)牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時(shí)這些斷離的牙板形成一些上皮細(xì)胞團(tuán)，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長(zhǎng)期留在頜骨內(nèi)，有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒(méi)有不適感，個(gè)別嬰兒可出現(xiàn)愛(ài)搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，“馬牙”或被吸收或自動(dòng)脫落。

　　“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經(jīng)有一位老奶奶看孫子長(zhǎng)了“馬牙”，用布蘸水去擦，結(jié)果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，后經(jīng)醫(yī)院搶救才轉(zhuǎn)危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說(shuō)服家中老人正確對(duì)待“馬牙”問(wèn)題。

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(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)