談談巨細胞包涵體病

談談巨細胞包涵體病

　　巨細胞包涵體病是由巨細胞病毒(CMV)感染所引起的全身性疾病。因為感染后的宿主細胞增大，核內(nèi)胞漿內(nèi)可見特殊的包涵體，因而得名。有人稱之為唾液腺病毒，是因為此病毒首先是從唾液腺分離出來的。　

　　CMV具有高度的種屬特異性，其在發(fā)展中國家的感染率幾乎達100％，先天感染（宮內(nèi)感染）或后天感染（如產(chǎn)道感染等）是其主要的傳染方式，臨床大約90％為隱性感染，約5―10％可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，全身重要臟器都可受到CMV感染。因此，新生兒或嬰兒期，如出現(xiàn)下列情況，結(jié)合其母親有CMV感染史，臨床就應高度懷疑巨細胞包涵體?。骸?/P>

　　1、新生兒期出現(xiàn)的黃疸、貧血、肝脾腫大，或小頭畸形?！?/P>

　　2、外周血象出現(xiàn)紅細胞、血小板下降?！?/P>

　　3、新鮮尿液或咽拭培養(yǎng)病毒分離陽性者。　

　　4、血清抗體檢測，如CMV特異性LgM抗體陽性，或雙份血清CMV特異性LgG有4倍增高者。　

　　5、新鮮尿液沉渣，在顯微鏡下見到貓頭鷹眼樣包涵體的巨細胞者?！?/P>

　　CMV感染目前臨床尚無特效的藥物，尤其是先天性CMV感染，因其發(fā)病率高，而且具有活性，感染后多半留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，因此我們必須給予高度重視?！?/P>

　　近來對CMV感染常選用丙氧多苷，療效達70％－80％，劑量為5―15mg/Kg，分2―3次靜脈給藥，療程10―14天，但停藥后易復發(fā)，而且對骨髓抑制作用大。故有人主張給用β－干擾素，無環(huán)多苷等聯(lián)合用藥，這對提高治愈率，減輕毒副作用有一定的療效?！?/P>

　　懷孕早期如發(fā)現(xiàn)CMV感染，應及時中止妊娠，如發(fā)現(xiàn)孕婦有產(chǎn)道排毒現(xiàn)象，也可選擇剖腹產(chǎn)分娩，至于乳母已受CMV感染或帶病毒時，則宜停止母乳喂養(yǎng)為好。　

　　復旦醫(yī)學院附屬兒科醫(yī)院  宋善路副教授

(責任編輯:暖暖的陽光)