嬰兒常見病

嬰兒常見病

嬰兒常見病

一、感冒

(一)病理:90%是病毒導(dǎo)致的,用抗生素治療無效;10%是細(xì)菌導(dǎo)致的,用抗生素治療有效。因此,不要一感冒就給孩子吃抗生素。

(二)病因:受涼、疲勞、精神不舒暢、營養(yǎng)失衡。
1.受涼:溫差過大時要注意增、減衣服。
2.疲勞:帶孩子玩要適度,不要讓他興奮過度,如周末連玩兩天,周一就很容易感冒。一定要保持其生物鐘正常運行。
3.精神不舒暢:眾所周知,孩子在幼兒園易患感冒,重要原因就是孩子有時可能心情不舒暢。可以適當(dāng)給老師送禮,這不要不好意思,只要能使老師關(guān)注、關(guān)心自己的孩子,該送就一定要送,孩子最重要!
4.營養(yǎng)失衡:青島的兒童百分之百營養(yǎng)不均衡。2歲之后,應(yīng)以糧食為主食,并多吃新鮮蔬菜,不能過多地吃酸性食物(肉、海鮮等),不然容易上火,致使抵抗力下降。

(三)傳播途徑:以空氣傳輸為主(因此不要帶孩子逛超市,家里要常通風(fēng)――即使是冬天),與物品密切接觸為輔(因此要注意衛(wèi)生)。

(四)癥狀:發(fā)燒,卡他癥狀(流清涕、鼻塞、打噴嚏),咽痛、口腔潰瘍、咳嗽,皮疹,劇烈哭鬧,沒精神,急性喉炎(常伴有犬吠樣咳嗽,注意,不是常見的聲音清亮的咳嗽,而是類似狗叫的低沉的咳嗽,同時可能喉頭水腫,呼吸困難,必須馬上就醫(yī))。一定要學(xué)會觀察不同癥狀。

(五)治療:對癥治療(緩解癥狀)、對因治療(抗病原體)、支持療法(精神、飲食)。
1.對癥治療(緩解癥狀)
?退燒:世界上最有效的兒童退燒藥只有兩種――撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、布洛酚。市面上各類兒童退燒藥,都含有這二種成分之一,因此與其吃別的藥,不如直接吃它們。
撲熱息痛――10毫克/公斤體重.次。市售的每片500毫克。例如,20公斤體重的兒童每次可服0.4片
布洛酚――7毫克/公斤體重.次。
?減輕卡他癥狀及退燒:小兒新、泰諾、百服寧、護(hù)彤小兒呋麻液。
?止咳:清咽、糖漿、含化片
?38度出頭時,就應(yīng)吃退燒藥,因為孩子吸收還需要半小時多;如有抽風(fēng)病史,最好37度5時就開始吃,因為體溫上升階段就可能出現(xiàn)抽風(fēng),且易復(fù)發(fā))。
?先給孩子吃半塊餅干或少量稀飯,再喂藥,效果比空腹或滿腹要好得多。
?退燒針的副作用大于所有的退燒藥,因此能不打就別打。
?高熱時,可給孩子洗個溫水澡,15分鐘后體溫可降1度。方法:關(guān)好門窗,不留穿堂風(fēng),陸續(xù)加入溫水,洗15~20分鐘。如果給孩子喂藥不難,可先喂藥再洗澡;反之,孩子哭鬧不肯吃藥,則先洗澡再喂藥。
?高燒持續(xù)不退時,可交替吃撲熱息痛、布洛酚。注意,一定要交替間隔著吃,吃一次撲熱息痛,再吃布洛酚,再吃撲熱息痛……這樣可減少二者的副作用。
?清開靈也是種很好的藥,推薦。清開靈+撲熱息痛,這種組合療效也很好。
?孩子感冒鼻塞時,可滴護(hù)彤小兒呋麻液,能很快解除鼻塞癥狀,使之得以正常入睡。
?止咳可吃靈貝糖漿、急支糖漿,效果比各類批把液好。也可吃兒童醫(yī)院自配的化炎四號。
?聯(lián)邦止咳露:這是強效止咳藥,僅在孩子咳嗽非常厲害時可考慮用,且病好后應(yīng)立即停用,因為它的副作用很大。

【僅供參考:夢天查了發(fā)現(xiàn)――
“ 肝臟毒副反應(yīng)。早在20世紀(jì)60年代就有大劑量撲熱息痛引起肝中毒的報道,以后的許多資料進(jìn)一步證實長期服用或過量服用均可引起肝細(xì)胞壞死。撲熱息痛引起肝細(xì)胞壞死是其直接對肝細(xì)胞的作用,可能是過量服用撲熱息痛致使體內(nèi)生成一種毒性代謝產(chǎn)物,當(dāng)積存達(dá)到一定量時,造成肝臟甘胱谷肽耗竭,這樣就會使得肝膽解毒能力大大下降,毒性代謝產(chǎn)物破壞肝細(xì)胞,產(chǎn)生細(xì)胞變性和壞死。由于過量撲熱息痛所致急性肝小葉中心性壞死,進(jìn)展迅速者便可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭并引起死亡。
  腎臟毒副反應(yīng)。過量撲熱息痛所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣可損害腎臟,造成腎細(xì)胞壞死,特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時,更易損傷腎臟。腎細(xì)胞壞死部位以腎乳頭為主,其次為近曲小管的急性變性、腎小管充血、水腫和上皮退化。
血液系統(tǒng)的毒副反應(yīng)。過量撲熱息痛的長期應(yīng)用,所生成的毒性代謝產(chǎn)物可直接作用于骨髓造血系統(tǒng),構(gòu)成破壞,有可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。
  神經(jīng)系統(tǒng)的毒副反應(yīng)。如果小兒過量服用撲熱息痛,還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀,主要出現(xiàn)大腦損害、神經(jīng)功能減退、患兒陷入昏迷。
  綜上所述,在撲熱息痛的用藥過程中,必須嚴(yán)格掌握劑量,每次0.25-0.5克口服,日量不超過2克,用藥不超過10日,且3歲以下小兒最好不用;原有肝、腎功能不全者應(yīng)避免使用。另外,在服用含撲熱息痛合成劑時,必須事先詳談?wù)f明書,弄清劑量再服,并應(yīng)注意避免同時服用兩或三種撲熱息痛復(fù)合制劑,以防服用過量。
  盡管撲熱息痛可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝、腎毒性反應(yīng),但發(fā)生率是相當(dāng)?shù)偷摹R虼?,在提高警惕的基礎(chǔ)上,不超量、不久服,它仍是比較安全的藥物之一,不必矯枉過正”】

2.對因治療(抗病原體)
中藥抗病毒能力比西藥強,適合病毒性感冒。
(1)風(fēng)寒感冒
癥狀:發(fā)熱輕、畏寒重、流清涕、大便不干。
用藥:荊防沖劑;或用姜片、帶根的蔥白、白菜根、紅糖煮水喝。
(2)風(fēng)熱感冒
癥狀:發(fā)熱重、畏寒、口干、咽疼、小便黃、大便干。
用藥:銀翹解毒沖劑;苦甘沖劑;清開靈(療效很好)。
(3)暑濕感冒
癥狀:發(fā)熱不高、微汗、頭昏、無精神,夏天多發(fā)。
用藥:霍香正氣水。不過這種感冒對小兒而言不易辨別,一般還是風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒。

?中藥用藥方法:吃中成藥,可比說明書的劑量加大一倍用(胖孩子還可適當(dāng)多吃點),這是因為非處方藥說明書上標(biāo)的劑量的安全范圍較大,加量吃不會有問題,且病好得快。
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?抗生素用法:多數(shù)感冒的初期不應(yīng)使用抗生素,如果2~3天后繼發(fā)細(xì)菌感染(咳嗽重、高燒不退),才可考慮使用;如果感冒初期去醫(yī)院化驗發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、扁桃腺化膿,可考慮用抗生素。用抗生素的療程要用足,且病愈后要再用兩天以鞏固療效。
?抗生素選用的次序:首選青霉素類的安奇、阿莫先,副作用小;次選頭孢拉定,副作用中等;還不見效才考慮選用紅霉素類的羅紅霉素、阿奇霉素,副作用大。
?藥物劑量計算:安奇,20~40毫克/公斤體重.天。例如:20公斤的孩子為400~800毫克/天,即3.5~7包/天,可分4次服用,每次服用1包(輕?。┗?包(重?。?,不足但接近20公斤的,用藥可接近20公斤的標(biāo)準(zhǔn)。

3.支持療法(精神、飲食)
多休息(非常重要),多喝水,適當(dāng)吃維生素(魚肝油含VA、D,復(fù)合VB,VC。復(fù)合VB和VC小兒每次吃半片,大孩吃一片,一次兩次),飲食清淡(少吃葷的)。
常見并發(fā)癥――
?下呼吸道感染:氣管或支氣管感染、肺炎(發(fā)燒、咳嗽家中,喘痰)。
?鼻竇炎:流黃鼻涕??捎米o(hù)彤小兒呋麻液(若孩子不愿滴鼻子,可用鼻炎口服液或鼻竇炎口服液)加霍膽丸。
?中耳炎:孩子的口、耳距離近,咳嗽易引發(fā)中耳炎。
?咳嗽癥狀輕重的判別依據(jù):夜里是否咳嗽。若夜里安睡,一般不要緊;若夜里也咳嗽,就可能是重癥。
?咳嗽久不愈:應(yīng)拍胸片化驗,看是否是肺炎、氣管有異物、過敏性咳嗽(咳嗽變異性,哮喘),必要時可采用中西醫(yī)結(jié)合治療(青島的中醫(yī)兒童醫(yī)院、海慈醫(yī)院較好)。哮喘的中醫(yī)療效一般,應(yīng)以西醫(yī)治療為主。

(六)預(yù)防
1.蹬被:可給孩子蓋兩床被子――上身特別是肚子蓋一床,腳蓋一床。這樣,孩子蹬被就只會露出腳,肚子不會著涼。
2.外出:給孩子準(zhǔn)備四層卡其布的坎肩,可以護(hù)胸背保暖,這比戴帽子還重要。注意,孩子的衣服必須是一層一層的,有穿脫層次,這樣出入溫度不同的地方時,可以隨時穿、脫。不要只給孩子穿一件外套。
3.戶外活動:1~2歲,每天活動1~3小時。注意,幼兒園一般是每天活動2小時,因此周末孩子回家后,不要在家里待兩天不出去,要補足戶外活動時間。
4.飲水。一定要足量,特別是在幼兒園時要告訴孩子喝水。不過也不能喝過量,對腎不好。
5.幼兒園:初次送孩子上幼兒園前,要有一個月的適應(yīng)期,不要突然把孩子送去,會導(dǎo)致其心情不好,抵抗力降低。
6.空氣流通:注意保持空氣流通,即使是冬天也要定時開窗通氣,孩子較小,可把孩子轉(zhuǎn)移到另一間密閉的屋子,原來所在屋子通氣后,再關(guān)窗把孩子帶過來,以免孩子著涼。
7.衛(wèi)生:感冒也可能通過密切接觸感染,因此媽媽一定不要留長指甲,要勤洗手、換衣。
8.飲食:小兒一定不要過量吃高蛋白食品,不然易上火。



二、腹瀉

(一)細(xì)菌感染性腹瀉
?可用抗生素消炎:黃連素(包糖衣的效果最好)、先鋒霉素。
?止瀉:思密達(dá)。
?腸道益生菌補充:媽咪愛。注意:吃媽咪愛,必須與吃抗生素隔開3小時,而且要用涼開水或母乳送藥,因為抗生素和開水都會殺死益生菌。
?腹瀉時不要吃飲樂多、酸奶,不然會加重癥狀。
?酸奶:要喝瓶裝的。不要喝超市賣的小方盒裝的,里面有防腐劑、穩(wěn)定劑,且益生菌都已被殺死,沒營養(yǎng)。

(二)腹瀉導(dǎo)致輕度脫水
癥狀:孩子一天拉4~5次,拉的水都來自血液里,尿量減少甚至消失,時間長了有生命危險)
治療:喝含鹽1%的鹽米湯或口服液鹽。注意,一定要“少量多服”,就是每次少喝點,多喝幾次,如每20分鐘喝20毫升。如果一次喝多了,會全拉出來而無法吸收。

(三)重度腹瀉
癥狀:高燒,精神萎靡,膿血便,大量水樣便,尿少,口干,口渴。
治療:馬上送醫(yī)院。



三、其他常見病
1.腸套疊:2歲前最容易得,兒童醫(yī)院每天都有病例一到多個。如果孩子間斷性拉肚子,常撅屁股、彎身子,尖聲哭叫,一會好一會不好,就要馬上送醫(yī)院。便血已屬重癥。這種病,輕的用空氣灌腸就可治好,重的要手術(shù)將套疊的腸子復(fù)位,最重的導(dǎo)致部分腸壞死,只能手術(shù)切除壞死部分。
2.腦炎:頭疼、劇烈哭鬧,可能是腦炎。
3.心肌炎:玩一會就沒力氣要休息,經(jīng)常嘆氣(注意,嘆氣是重要信號),臉色不好。
4.腎小球腎炎:反復(fù)感冒(4~8歲常見,可能是蟲牙導(dǎo)致的)。
5.其他重?。悍磸?fù)感冒、臉色蒼白或青紫或蠟黃、呼吸困難等。



四、意外傷害
當(dāng)今導(dǎo)致兒童死亡的第一因素不是疾病,而是意外傷害,因此一定要高度重視。
?一定要用安全插座,觸電危險極大,而又易被家長忽視。
?兒童的平衡能力如何,直接關(guān)系到將來的學(xué)習(xí)成績?nèi)绾?。因此要讓孩子學(xué)爬(先爬再走)、走獨木橋、學(xué)自行車、玩滑板、蕩秋千(同時在秋千上用木棍插小洞,以鍛煉平衡、協(xié)調(diào)能力)。但運動時家長要加以保護(hù),防止意外傷害。



五、兒童保健建議
?養(yǎng)育環(huán)境應(yīng)安全、穩(wěn)定,孩子小時不要經(jīng)常四處走親戚。
?照看人應(yīng)相對固定,使孩子養(yǎng)成健康依戀。注意:母親對孩子是最重要的,一定要親自帶孩子。工作不是非常重要的,可考慮辭職或請長假把孩子帶到3歲左右。不能把孩子完全交給老人帶而自己不管,那樣對孩子成長不利。
?飲食、營養(yǎng)應(yīng)平衡,多吃新鮮蔬菜,少吃高蛋白食品。
?曬太陽很重要,戶外活動不能缺少,但應(yīng)循序漸進(jìn),不可多日不帶孩子活動,又突然帶孩子活動很長時間。
?適量補充微量元素。比如大孩子可吃黃金搭檔、成長快等。
?兒童醫(yī)院有VIP兒童保健,三到四百元一年,由主治醫(yī)生以上級別的專家專職提供兒童保健檢查、咨詢,工作時間9點后均可進(jìn)行,且有急病無須掛號。3歲以下的孩子可考慮加入。
?3歲以上的孩子,每年最好去醫(yī)院檢查2~4次。同時注意心理保健。



六、補鈣
?純?nèi)槠肺桂B(yǎng)的,一般不用補鈣。
?補鈣的同時必須曬太陽以補充吸收鈣的維生素D。
?4歲以前的補鈣公式:500-奶量(毫升數(shù))=每天要補的鈣的毫克數(shù)。
?哺乳期的母親每天要補1200毫克的鈣。
?補鈣必須依照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行,過量補鈣也有副作用。 【完】