怎樣預防巨大育兒出生

怎樣預防巨大育兒出生

　　在婚禮上，人們常常向新人祝福：“希望你們明年生個大胖小子?！毙脑腹倘皇敲篮玫?，但真的是生個越胖越大的孩子就好嗎？臨床上產(chǎn)科醫(yī)生常把這種大胖孩子稱為“巨大兒”，請聽聽他們是怎樣說的——

　　什么是巨大兒？

　　在醫(yī)學上，把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒”。根據(jù)我國產(chǎn)科學的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克，就可以稱為巨大兒。在上個世紀80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來經(jīng)濟的快速發(fā)展，物質生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發(fā)生率也不斷上升，到本世紀初已經(jīng)達到7%-8%。特別是東部沿海地區(qū)已經(jīng)達到10%，個別醫(yī)院竟達到12.5%。

　　巨大兒會給母嬰帶來多種不良影響

　　對新生兒的影響——

　　1.分娩過程延長

　　通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時只要胎位正常，生一個體重3500克的胎兒不會有什么問題。然而，如果胎兒的體重長到4000克以上，分娩時就不那么容易了。因為，胎兒的頭和身體過大很難進入產(chǎn)道，導致整個分娩過程延長，最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。

　　2.肩難產(chǎn)

　　在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出，醫(yī)學上稱這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問題就更大了，分娩過程會拖得很長，甚至根本分娩不出，處理起來比較棘手。

　　3.神經(jīng)癱瘓

　　最可怕的是在處理過程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導致終身殘疾。當然，最壞的結果是造成新生兒死亡。

　　對母親的損害——

　　1.造成產(chǎn)道撕裂傷

　　由于胎兒太大出生時會很困難，容易導致產(chǎn)程長、難產(chǎn)及產(chǎn)道撕裂傷。不但陰道裂傷，重者甚至發(fā)生子宮和膀胱破裂。

　　2.產(chǎn)后出血

　　由于胎兒過大，胎兒娩出后子宮常常收縮不良，造成產(chǎn)后出血甚至死亡。

　　巨大兒產(chǎn)生的2大原因

　　1.孕婦體內(nèi)營養(yǎng)過剩

　　很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長得越大越好，但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。

　　2. 妊娠期糖尿病

　　少數(shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導致血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多余的脂肪和蛋白質，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

　　謹防巨大兒出生對策

　　1.孕期科學攝取營養(yǎng)

　　新生兒平均出生體重如果保持在3100克，這是一個很理想的數(shù)字。巨大兒的發(fā)生率是可以通過人為努力降低的。日本在上世紀60年代巨大兒的發(fā)生率是2%-3%，可是到了70年代末巨大兒發(fā)生率就上升至4%。由于加強了孕期營養(yǎng)教育，到了80年代中末期，巨大兒的發(fā)生率下降至2%，并持續(xù)至今。從日本的經(jīng)驗來看，關鍵在于觀念的轉變，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。

　　2.加強孕期營養(yǎng)教育

　　孕期科學攝取營養(yǎng)，調整生活節(jié)奏，這是降低巨大兒發(fā)生率的關鍵。在我國大城市中，孕期保健網(wǎng)都已經(jīng)普遍建立，很多醫(yī)院還特設了孕期營養(yǎng)門診，指導孕婦怎樣合理選擇每天的飲食。因此，孕期最好定期去接受醫(yī)生的營養(yǎng)指導。

　　3.孕期堅持運動

　　孕婦參加適當?shù)倪\動，比如散步、做孕婦保健操，以消耗掉過多的熱能，避免營養(yǎng)過剩，形成巨大兒。

　　4.做糖尿病篩查

　　每個孕婦都應該做糖篩查，如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，更應該遵從醫(yī)生對營養(yǎng)攝取的指導，避免胎兒增長過快，度過一個安全的孕期。(文/戴鐘英 上海第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師)

　　專家簡介

　　戴宗英 上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，享受政府特殊津貼。擅長婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、不孕癥、婦科急診診斷和處理；擅長婦科疑難病癥、產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥及產(chǎn)科疑難病癥處理。共發(fā)表學術論文110余篇，曾任中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會副主任委員、《中華婦產(chǎn)科》雜志常務編委、《上海醫(yī)學》編委、《實用婦產(chǎn)科》雜志副主編、《中國婦產(chǎn)科臨床》副主編及《現(xiàn)代婦產(chǎn)科》雜志編委。曾獲全國優(yōu)生優(yōu)育獎、上海市科技進步三等獎、市衛(wèi)生局科技進步三等獎。