孕媽咪檢查相關(guān)：做Ｂ超對“ＢＢ”來說安全嗎?

孕媽咪檢查相關(guān)：做Ｂ超對“ＢＢ”來說安全嗎?

在計劃生育的基本國策日益深入中國廣大城鄉(xiāng)每家每戶的今天，“只生一個孩子”已成為新時期的任務、目標和潮流。精心培育健康下一代是國家的要求，民族的要求，更是每一位父母的虔誠心愿。越來越多的孕婦從妊娠一開始，就倒騰起“優(yōu)生優(yōu)育”的“大學問”來了，其中的一個重要環(huán)節(jié)就是“BB”(指胎兒)與“B超”的問題。

　　在中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院門庭若市的婦產(chǎn)科B超室，興奮和惶惑交集的將為人父的丈夫攙扶著憧憬與茫然并存的貴為準媽咪的妻子正在不厭其煩地詢問著同一個問題：“醫(yī)生，做B超，對‘BB’有不良影響嗎?”這是長期以來群眾所關(guān)注的一個醫(yī)療問題。春風吹拂的廣州，萬物春意盎然，這天，筆者就產(chǎn)科超聲檢查的安全性問題專程采訪了婦產(chǎn)科專家、產(chǎn)科B超診斷專家孔秋英教授。

　　就普通市民對于醫(yī)院檢查儀器設備的了解程度，除了心電圖、X光外，最熟悉的莫過于B超了。80年代以來，超聲圖像診斷技術(shù)在產(chǎn)科的應用范圍得到空前的拓展，它對于評估胎兒結(jié)構(gòu)是否異常、多胎妊娠、胎兒大小以及懷孕周期等狀況有著十分重要的意義，產(chǎn)科B超以其無痛、無創(chuàng)、快速三大優(yōu)點而著稱于世。據(jù)資料顯示，在醫(yī)學技術(shù)發(fā)展較快的國家和地區(qū)，妊娠期接受一次以上超聲檢查的孕婦超過90％以上，甚至100％。然而，近期有關(guān)產(chǎn)科B超的、原本讓人高枕無憂的安全性受到了質(zhì)疑，個別醫(yī)學專家甚或提出，妊娠三個月以內(nèi)，應禁止做B超。這是一個嚴肅的醫(yī)學論題。那么，孔秋英教授是怎樣看待這個問題的呢?

　　思維和行動一樣敏捷，在產(chǎn)科B超診斷、臨床與實驗領(lǐng)域潛心研究，辛勤耕耘，接診產(chǎn)婦數(shù)以萬計的孔教授熱情地接受訪問。孔教授簡明扼要地介紹說：“超聲波是一種非電離輻射，它是一種物理因素，一種能量，那么也就存在一個安全劑量的問題。目前臨床上的超聲波有診斷超聲與治療超聲之分，前者的功率比后者低100～1000倍。B超對人體或胎兒有害還是無害，關(guān)鍵在于超聲的劑量，也叫閾值安全劑量。就是說，當產(chǎn)科使用的B超劑量小于這個值時，它是無害的，反之大于這個值時，則可能會產(chǎn)生有害的效應或損傷。就劑量而言，治療超聲對人體是有一定的損傷或影響的，而診斷B超，在正規(guī)的醫(yī)院，在經(jīng)過嚴格專業(yè)訓練的醫(yī)生或技師操作下，超聲儀器的功率又小于10毫瓦/平方厘米，則不至于對人體或胎兒造成損害?！笨捉淌谛艘豢跉饫^續(xù)說：“超聲波的劑量除了與儀器的功率大小有關(guān)外，另一重要問題是輻射時間。有人提出妊娠三個月內(nèi)禁止做B超，我認為一個‘禁’字說得過于絕對了。如果臨床診斷需要，還是可以做B超的，否則延誤診斷，對有問題的胎兒未能及時采取措施，后果將不堪設想?！笨捉淌谂e例說，有一女士懷孕三個多月，流血二十多天，醫(yī)生開單做B超以了解胎兒是否存活，但她看到報紙登了“禁”做B超，便拒絕檢查，繼續(xù)“保胎”，最后因胎死宮內(nèi)時間太長，出現(xiàn)凝血機制障礙，刮宮時引起大出血。這一沉重教訓，值得人們深思。嚴格控制檢查時間在B超學術(shù)領(lǐng)域經(jīng)驗豐富、造詣高深、縱橫馳騁，探索近20年，拿起探頭來得心應手、游刃有余的孔教授談鋒甚劍她繼續(xù)解釋說：“超聲診斷安全性問題確實又是超聲醫(yī)學中的前沿基礎(chǔ)研究課題，它關(guān)系到超聲圖像診斷在婦產(chǎn)科的正確使用與推廣，關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育。超聲在醫(yī)學上的應用范圍非常之廣，為臨床醫(yī)生提供信息資料，既準確又方便快捷，有其獨到之處。例如，胎兒畸形是摸不到的，通過B超的早期診斷、早期處理以及

對監(jiān)測胎兒的發(fā)育、羊水的多少、胎盤正常與否有決定性的作用，對減少圍產(chǎn)期新生兒死亡率、對優(yōu)生優(yōu)育有積極的意義。目前幾乎所有的醫(yī)院包括大多數(shù)基層醫(yī)院都擁有B超診斷儀。問題的憂慮在于，為數(shù)不少的基層醫(yī)院沒有掌握好超聲檢查的適應征，做B超過濫過亂，沒有掌握好照射的時間?！笨捉淌卩嵵仄涫聫娬{(diào)說：“孕婦做B超檢查時間不要超過5分鐘，儀器功率與持續(xù)腹部照射時間決定超聲劑量。”為了更科學、更精確地掌握與了解情況，孔教授近年來帶領(lǐng)研究生做了精心細致的基礎(chǔ)研究，在特定的研究對象中發(fā)現(xiàn)經(jīng)B超照射5分鐘，胎兒的角膜發(fā)生輕度水腫，絨毛的脂質(zhì)過氧化反應受到輕度的影響，但這是可逆的，照射20分鐘影響較大，且是不可逆的。這一研究的論文已經(jīng)發(fā)表，并于1998年8月在北京召開的國際超聲學術(shù)交流會上交流，獲得專家的好評和肯定。中國超聲安全委員會主任委員馮若教授對此研究評價說：“這一研究內(nèi)容把超聲安全研究推向一個新的層次，這在國際上可能還是個創(chuàng)舉，是個新的突破?！笨捉淌诘倪@一研究使產(chǎn)科B超檢查在臨床上顯得“理直氣壯”，那就是，早孕婦女必要時可以做B超檢查，但是每次檢查時間應嚴格控制在5分鐘以內(nèi)。孕婦須知積極而謹慎，嚴肅而認真是B超醫(yī)生所應持的態(tài)度。孔教授取出一疊臨床資料和數(shù)篇科研論文，總結(jié)說，產(chǎn)科應用超聲有其明確的指導原則，這是對行內(nèi)人士的要求，也可讓讀者了解一下，變成“孕婦須知”，使大家心中有數(shù)。須知一：確有診斷需要的，應積極使用B超，如懷疑胎兒是否存活或有無畸形，羊水是否過多等。須知二：檢查中堅持最小劑量原則，盡可能采用最小的輻射強度和最短的時間，獲取必要的診斷資料，一次檢查時間(探頭接觸腹部時間)應少于5分鐘；超聲儀器的功率應小于10毫瓦/平方厘米(廠家一般在出廠時已測定此安全閾)。須知三：嚴禁醫(yī)務人員用B超檢查進行鑒別胎兒性別以決定取舍。已有文章報導，長時間照射胎兒睪丸會對精原細胞產(chǎn)生損傷。須知四：不能單純出于商業(yè)目的及宣傳需要而開展B超檢查胎兒，更不能因此任意延長輻射時間。須知五：早孕期無特殊情況一般不需要常規(guī)做B超檢查。整個妊娠期一般做B超檢查1～2次。確有需要多次檢查確診者，必須掌握照射時間。彩超不是錦上添花，有些財大氣粗的夫婦想當然地以為，像電視機一樣，彩色的自然比黑白的好，B超也應該同樣，彩超比黑白B超好，所以經(jīng)常會聽到懷孕的婦女或其丈夫?qū)︶t(yī)生嚷著要做彩超。這是一種誤區(qū)?？捉淌谛χf：“彩超在產(chǎn)科應用上并沒有特征性，彩超的顏色藍色紅色只代表血流的方向，這對心臟血管的診斷很有利，但對婦產(chǎn)科疾病的診斷只起輔助作用。一般采用黑白二維超聲就夠了，何況彩超的劑量大，生物效應明顯，對胎兒的負面影響也較大，因此應慎之又慎?！笨捉淌谧詈笤偃龔娬{(diào)，不論是黑白B超還是彩超，都應該在?？漆t(yī)生的指導下進行檢查，而不能由孕婦或其家屬就儀器的“高檔”、“低檔”、“高消費”而提出不科學的要求。