專家訪談：當(dāng)心肺結(jié)核卷土重來

專家訪談：當(dāng)心肺結(jié)核卷土重來

　　一、如果早期發(fā)生小兒結(jié)核病　

　　問：肺結(jié)核，人類歷史上最古老的慢性傳染病，近年來有死灰復(fù)燃的趨勢。小兒肺結(jié)核與成人有什么不同呢？　

　　答：小兒結(jié)核病中最常見的是原發(fā)型肺結(jié)核，大多數(shù)是肺部第一次受結(jié)核菌感染而引起的。小兒肺結(jié)核相對成人而言，起病較急，如果不及時(shí)治療，會發(fā)展較快；而一旦得到及進(jìn)有效的治療也快。多數(shù)患兒是可以病愈的，但在肺部分留下鈣化灶?！?/P>

　　問：孩子得了結(jié)核病，會有什么表現(xiàn)呢？　

　　答：兒童時(shí)期的結(jié)核病是一種較慢性傳染病，發(fā)病時(shí)小兒會表現(xiàn)為煩躁、好哭、精神減退、體重減輕、還有盜汗、胸痛、反復(fù)感冒等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)孩子長期低燒、伴有咳嗽（即“結(jié)核中毒”）癥狀時(shí)一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。　

　　問：出現(xiàn)了“結(jié)核中毒”癥狀，說明孩子已染上了結(jié)核病，在感染初期會有什么癥狀嗎？是不是能及早發(fā)現(xiàn)？　

　　答：由于孩子對結(jié)核病菌較為敏感，有的孩子在患病早期會出現(xiàn)皰疹性角膜炎、結(jié)膜炎。一守性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和皮下節(jié)結(jié)紅斑等。嚴(yán)重的還會出現(xiàn)心包積液。此外小兒結(jié)核病很容易侵犯淋巴系統(tǒng)，可引起淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。因此，如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，除了排除相關(guān)病外，應(yīng)該考慮結(jié)核病的可能。　

　　問：出現(xiàn)了各種癥狀已經(jīng)晚了，有早期預(yù)防的辦法嗎？　

　　答：如果孩子與有結(jié)核病人有過接觸，不論有無上述癥狀都應(yīng)該及時(shí)到結(jié)核病防治所進(jìn)行檢查。早期診斷、及時(shí)治療對小兒結(jié)核病特別重要。一般先采用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，如果試驗(yàn)呈陰陽性，可能感染了結(jié)核病，有必要作進(jìn)一步的檢查，若需要，還應(yīng)給小兒做胸部X線檢查，確診有無原發(fā)性肺結(jié)核病?！?/P>

　　二、家里有了肺結(jié)核患者咋辦　

　　問：肺結(jié)核有哪些傳染途徑呢？　

　　答：結(jié)核病是慢性呼吸道傳染病，主要通過帶有結(jié)核菌的痰液傳染。細(xì)菌通過患者咳嗽、噴嚏及高聲談笑時(shí)所噴射到空氣中的飛沫傳播。飛沫在空氣中漂浮可達(dá)4-5小時(shí)，每打一次噴嚏可排出100萬人飛沫核，如果小兒將此飛沫吸入肺包，細(xì)菌能在肺泡內(nèi)生長繁殖，從而得病。孩子與患者距離愈近，或接觸愈密，則傳染機(jī)會就愈多?！?/P>

　　問：家中該如何孩子結(jié)核菌的傳播？　

　　答：保持室內(nèi)空氣流通，使飛沫數(shù)量減少，傳染機(jī)會也少。一旦室內(nèi)陽光照射充分，結(jié)核菌不易生存，兒童被傳染的機(jī)會也就減少了?！?/P>

　　問：如果家里有了結(jié)核病人該怎么辦？　

　　答：如果家里發(fā)現(xiàn)了痰內(nèi)細(xì)菌陽性的結(jié)核患者，應(yīng)動(dòng)員去結(jié)核病防治所接受治療以減少或控制其他傳染性?！?/P>

　　同時(shí)，和病人接觸的兒童也要及時(shí)作結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查，如果還沒有受到感染，應(yīng)立即接咱卡介苗預(yù)防。如小兒已有發(fā)熱、反復(fù)感冒、精神不振、胃口差等現(xiàn)象，應(yīng)警惕是否有肺涪病變的可能。　

　　最重要的預(yù)防措施是將孩子與患者隔離，切勿讓其喂食和親吻按抱、要分床睡，以切斷傳染源。哺乳母親若患了肺結(jié)核，則應(yīng)終止喂哺。　

　　三、接種卡介苗有哪些注意事項(xiàng)　

　　問：每個(gè)剛出生的寶寶都可以接種卡介苗嗎？　

　　答：早產(chǎn)兒和出生時(shí)體重輕于2500克的低體重兒、部分難產(chǎn)兒以及有發(fā)熱（37.5度以上）、消化不良、嘔吐或患病理性黃疸的新生兒，都暫時(shí)不宜接種卡介苗。這些寶寶需要等體重增加、病情好轉(zhuǎn)、由醫(yī)生證實(shí)已屬于正常情況了，才可到居住地區(qū)的結(jié)核病防治所接種?！?/P>

　　一般，城市的新生兒在出生3個(gè)月內(nèi)接種，農(nóng)村是出生6個(gè)月內(nèi)接種。如超過規(guī)定期限，接種前作結(jié)核苗試驗(yàn)，陰性反應(yīng)時(shí)方可接種，陽性反應(yīng)不能接種。如出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查。在復(fù)種卡介苗前，也要做結(jié)核菌試驗(yàn)。如遇孩子有發(fā)熱、心臟病、腎臟病、肝炎、結(jié)核病或有過敏史的，都暫不能接種?！?/P>

　　問：據(jù)說卡介苗的接種要與其它疫苗分開，有這種說法嗎？　

　　答：接種卡介苗后，一般要間隔4星期才可接種其他疫苗，其他疫苗接種后了那時(shí)間隔2-4星期方可接種卡介苗?？ń槊缈梢院涂诜顾杌屹|(zhì)炎疫苗同時(shí)接種，也可以和“百白破”混合制劑同時(shí)接種，但需在不同的肢體上注射。這樣兩種疫苗的作用不會相互干擾，接種后的免疫效果就不會受影響?！?/P>

　　為了孩子　

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)