癲癇患兒該如何護(hù)理

癲癇患兒該如何護(hù)理

　　癲癇可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性癲癇是指腦部無(wú)明顯病理改變，而是由于大腦功能異常，因?yàn)轶w內(nèi)外環(huán)境在生理范圍內(nèi)的各種改變而誘發(fā)的。一般在兒童期入青年期直病繼性性癲癇可由于各種腦的疾病如大腦發(fā)育不全、顱外傷和產(chǎn)傷、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等等；另外全身性疾?。耗蛩匕Y、血糖過(guò)低、過(guò)度疲勞、饑餓或過(guò)飽，強(qiáng)烈的情緒刺激以及酗酒等均可為癲癇發(fā)作的誘因?！?/P>

　　癲癇按其臨床表現(xiàn)不同可分為癲癇大發(fā)作、癲癇小發(fā)作、局限性癲癇，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作四種?！?/P>

　　一、癲癇大發(fā)作：病人突然神志不喪失、并有全身抽搐。按癥狀經(jīng)過(guò)可分為三期；①先兆期。約半數(shù)病人有先兆，可使病人警覺(jué)而臥倒。此期神志清楚，事后有記憶。先兆表現(xiàn)多種形式，如患者感肢麻、疼痛、手指抽動(dòng)、突感恐懼、情緒低落、幻視幻聽(tīng)、心悸，出汗及唾液增多等表現(xiàn)。②抽搐期：病人突然神志喪失、發(fā)出尖叫，跌倒在地。根據(jù)發(fā)作狀態(tài)又可分為強(qiáng)直期，陣攣期二期。在強(qiáng)直期病人全身肌肉強(qiáng)直痙攣，頭向后仰，兩上肢屈曲，兩下肢伸直，足內(nèi)翻，兩眼上翻和偏向一側(cè)，瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失。此期約為30秒左右。在陣攣期病人四肢及面部肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，呼吸帶鼾聲，口吐白沫或血沫，并可能有尿或大便失禁。持續(xù)2-3分鐘。③昏睡期：漸入睡眠狀態(tài)約2小時(shí)，意識(shí)可完全恢復(fù)。發(fā)作后有意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安，幻覺(jué)等精神障礙。此外有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天?！?/P>

　　二、癲癇小發(fā)作：多見(jiàn)于兒童，為短暫的意識(shí)更新?lián)Q代，一般1-2秒鐘即過(guò)，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十秒。表現(xiàn)為面色蒼白，動(dòng)作中斷，雙目凝視而無(wú)神，手中持特落地，有時(shí)頭向前傾跌或眼皮及上肢出現(xiàn)不易覺(jué)察的顫動(dòng)。發(fā)作一過(guò)立即意識(shí)清醒但對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶?！?/P>

　　三、局限性癲癇發(fā)作：最常見(jiàn)的是局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇，即從一側(cè)口角、手指或足趾開(kāi)始的局部肌肉抽搐。其次是局限性感覺(jué)性癲癇，即從一側(cè)口角、手指或足趾開(kāi)始感覺(jué)異常，如局部麻木、電刺激樣感覺(jué)等，也可擴(kuò)散到一側(cè)身體，或又出現(xiàn)局部抽搐，一般一伴有神志更新?lián)Q代，對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)常能回憶?！?/P>

　　四、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：以精神癥狀為突出表現(xiàn)。發(fā)作地有特殊的意識(shí)障礙，進(jìn)行一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，如伸吞、咂嘴、咀嚼、吞咽、撫摸衣扣等動(dòng)作。有的表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮，例如突然無(wú)目的地外出、精神昏亂、躁狂興奮，甚至偷竊、傷人行為，每次發(fā)作幾分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間后，逐漸清醒，對(duì)發(fā)作情況多數(shù)無(wú)記憶。

　　在病人發(fā)作時(shí)，要迅速將患兒衣領(lǐng)解開(kāi)以利呼吸，并用牙墊放在牙齒之間防舌的咬傷。保持四肢大關(guān)節(jié)以防脫臼及骨折。保持呼吸通暢，讓病人側(cè)臥，以便使唾液流出口外。深昏迷病人，讓病人頭部放低，下頜托起將舌頭拉出，以防舌后墜引起呼吸道堵塞。約半數(shù)病人在發(fā)作前有先兆，即在發(fā)數(shù)小時(shí)或數(shù)日全身不適，頭痛、乏力、煩躁等，已知有此病的病人在有先兆癥狀時(shí)就要臥床體重，如突然發(fā)作應(yīng)就地臥倒，以免跌傷。一部分病人發(fā)作時(shí)呈癲癇持續(xù)狀態(tài)，昏迷不醒，常伴有體溫升高，若不及時(shí)搶救，可使病人死亡。所以必須及時(shí)送往醫(yī)院搶救?！?/P>

　　對(duì)癲癇期病人應(yīng)按時(shí)定量長(zhǎng)期服藥，一般對(duì)有效的藥物，服藥持續(xù)時(shí)間是3-5年，且忌隨意停藥、換藥、減藥。許多控制治療不滿意的病人，其中很大部分是用藥未堅(jiān)持定量、長(zhǎng)期等原則，而使發(fā)作不能控制的。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)