藥物致聾不可小視

藥物致聾不可小視

　　3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日。有資料顯示，在我國(guó)每年新增的聾兒中，有近半數(shù)為藥物中毒性耳聾。因此，有關(guān)專(zhuān)家建議應(yīng)加強(qiáng)兒童的聽(tīng)力保健，謹(jǐn)慎使用一些以氨基糖甙類(lèi)藥物為代表的耳毒性藥物，以免因藥物使用不當(dāng)造成兒童聽(tīng)力損傷。

　　據(jù)西安交通大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師石季介紹，引起耳聾的原因很多，在臨床上主要分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾等。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在0－14歲聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾兒童致殘的原因和所占的比例分別是：原因不詳?shù)恼?7.79％，中耳炎占17.47％，高燒疾病占12.97％，藥物中毒占11.92％；家庭遺傳占9.08％，發(fā)育畸形占6.95％，妊娠期疾病占2.8％；地方病、產(chǎn)鉗外傷、噪音等均占不到1％。
 
　　石季說(shuō)，目前耳毒性藥物已成為造成兒童聽(tīng)力損傷的主要原因之一。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，以及部分抗腫瘤的藥物和利尿劑等均對(duì)耳朵有毒副作用，可能引起耳聾等聽(tīng)覺(jué)疾病。由于兒童用藥時(shí)劑量、濃度都與成人不同，所以父母不要隨便給孩子用藥，同時(shí)應(yīng)盡量避免使用耳毒性藥物，非用不可時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格掌握耳毒性藥物的使用，用藥期間要隨時(shí)了解用藥的種類(lèi)、劑量、時(shí)間和途徑。在使用耳毒性藥物之前及過(guò)程中，對(duì)藥物的峰谷濃度及聽(tīng)力進(jìn)行監(jiān)測(cè)也是必要的，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。

　　兒童藥源性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會(huì)訴說(shuō)或表達(dá)不準(zhǔn)確，待父母發(fā)現(xiàn)時(shí)，語(yǔ)言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，給兒童、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

　　兒童藥源性耳聾重在預(yù)防，防止濫用對(duì)位聽(tīng)神經(jīng)有毒性作用的藥物，絕不能將這類(lèi)藥物作為預(yù)防性用藥，同時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量和療程。研究表明，藥源性耳聾聽(tīng)力損害的程度和發(fā)生率與用藥劑量及療程大致成正比，兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，發(fā)生損害的幾率增高。給藥途徑的選擇也很重要，椎管內(nèi)給藥的危害性最大，其次為靜脈給藥、肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對(duì)安全，因而能口服時(shí)不要肌注或靜滴。作為醫(yī)務(wù)人員，在給兒童使用具有可疑耳毒性的藥物前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)家族史，家庭中有藥物耳聾史，特別是屬于母系遺傳者更應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量不用。

　　為了防止和減少耳毒性反應(yīng)，在臨床應(yīng)用可疑耳毒性藥物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員和父母在用藥期間要密切配合，注意觀察，并進(jìn)行聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，有條件時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血藥監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

　　目前針對(duì)藥物性耳聾的治療，早期發(fā)現(xiàn)是獲得早期治療的關(guān)鍵，若一旦發(fā)展成為中重度耳聾，治療就會(huì)相當(dāng)困難。由于目前對(duì)于耳毒性藥物導(dǎo)致的耳聾尚缺乏特別有效的治療方法，因此，應(yīng)注意保存并利用其殘余聽(tīng)力，及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練，以防孩子失去語(yǔ)言能力，也可通過(guò)配戴助聽(tīng)器、植入人工電子耳蝸等手段改善并提高孩子的聽(tīng)力。

　　采編自廈門(mén)晚報(bào)

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)