怎樣應對孕期不速之客：妊高癥

怎樣應對孕期不速之客：妊高癥

　　懷孕中晚期，妊高癥這位不速之客常會“登門拜訪”孕媽咪。它無論對孕媽咪還是胎寶寶都會造成很大影響，導致一些不良結局，必須高度重視。怎樣將這位不速之客驅逐出門？

　　妊高癥

　　妊高癥是懷孕中晚期常見的疾病。如果在懷孕20周后，孕媽咪出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿這三大癥狀，很可能是患了妊娠高血壓綜合癥，簡稱妊高癥。

　　這三大癥狀可同時存在，也可只出現(xiàn)一個或兩個。如果病情未能控制，將有可能進一步發(fā)展成先兆子癇，出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶等癥狀，惡心并伴嘔吐。待出現(xiàn)全身抽搐和昏迷時，已經發(fā)展為危及生命的子癇了。很多因素都可誘發(fā)妊高癥，如氣溫變化，一般在冬春或秋冬季節(jié)交替時容易發(fā)生妊高癥。

　　不速之客喜歡“拜訪”的孕媽咪

　　1、第一次懷孕的孕媽咪。

　　2、年齡過小或過大的孕媽咪(指35歲以上女性)。

　　3、孕媽咪身材矮胖，或精神緊張，或有高血壓家族史。

　　4、孕媽咪貧血，或有高血壓或腎臟等疾病。

　　5、懷有雙胞胎或多胞胎的孕媽咪。

　　不速之客帶來的麻煩

　　1、孕媽咪發(fā)生肺水腫、呼吸困難，一般在產后出現(xiàn)。

　　2、由于血壓升高容易引起腦出血。血壓越高出血幾率越大，是妊高癥最常見的死亡原因之一。

　　3、腎臟功能受損，出現(xiàn)少尿，嚴重時發(fā)展為急性腎衰。

　　4、孕媽咪過去本無心臟病，如今心臟出現(xiàn)異常心音。

　　5、抽搐時容易咬傷唇舌或昏迷墜地摔傷，還可因分泌物吸入肺部，引起吸入性肺炎。

　　6、全身肌肉抽搐時可引起子宮收縮，導致早產。

　　7、胎盤功能惡化導致胎寶寶發(fā)育不良，輕者發(fā)生宮內窘迫，重者致使胎寶寶死亡。

　　不速之客驅逐令

　　1、定時去做產前檢查

　　這是及早發(fā)現(xiàn)妊高癥的最好方法。每一次檢查醫(yī)生都會測量血壓、驗尿及稱體重，并檢查腿部水腫現(xiàn)象。這些均是判別妊高癥的最重要指標，如有異常醫(yī)生會馬上發(fā)現(xiàn)，及早采取對癥治療，使病情得到控制，不致發(fā)展得很嚴重。

　　2、合理安排飲食

　　專家指出，妊高癥與營養(yǎng)因素密切相關。動物脂肪、熱能攝入太多，蛋白質、各種維生素、無機鹽和微量元素攝入不足，都會誘發(fā)或加重妊高癥。因此，正確指導孕媽咪合理安排飲食，對預防和控制妊高癥的發(fā)生發(fā)展非常關鍵。

　　3、生活規(guī)律化并多加小心

　　從7個孕月起不做過重、過于激烈的工作和運動，減少家務勞動；身體疲乏時馬上休息，每天保證睡眠和安靜歇息至少在8個小時以上，包括中午休息半小時到1小時；心態(tài)要平穩(wěn)，情緒不大起大落，感到不適趕快去看醫(yī)生。

　　4、堅持做適量運動

　　經常散步、游泳或森林浴，增強抗病力。不過，要注意掌握以運動后感到舒適的原則。

　　5、不要讓體重過于增長

　　身體過胖容易引起妊高癥。在28孕周后一般每周增重500克，因此每周體重增加應控制在500克以內。體重增加過快可能是合并了妊娠水腫，必須馬上看醫(yī)生。

　　6、采取適宜的躺臥姿勢

　　左側臥位可避免子宮壓迫脊柱旁大血管，容易使下肢大靜脈血液正常回流心臟，減輕或預防下肢發(fā)生水腫。<

　　防治妊高癥飲食原則

　　1、恰當攝入脂肪

　　每天烹調用油大約20克。少吃動物脂肪，動物脂肪與植物脂肪應保持1或小于1的比值。這樣，不僅能為胎寶寶提供生長發(fā)育所需的必需脂肪酸，還可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

　　2、防止蛋白質攝入不足

　　禽類、魚類蛋白質可調節(jié)或降低血壓，大豆中蛋白質可保護心血管。因此，多吃禽類、魚類和大豆類可改善孕期血壓。但腎功能異常的孕媽咪必須控制蛋白質攝入量，避免增加腎臟負擔。

　　3、熱能攝入要控制

　　控制體重正常增長，特別是孕前超重的孕媽咪，盡量少吃或不吃糖果、點心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。

　　4、保證鈣的攝入量

　　保證每天喝牛奶，或吃大豆及其制品和海產品，并在孕晚期及時補充鈣劑。

　　5、多吃蔬菜和水果

　　保證每天攝入蔬菜和水果500克以上，但要注意蔬菜和水果種類的搭配。

　　6、食鹽攝取要適度

　　每天吃鹽不宜超過2-4克，醬油不宜超過10毫升；不宜吃咸食，如腌肉、腌菜、腌蛋、腌魚、火腿、榨菜、醬菜等，更不宜吃用堿或蘇打制作的食物。

　　妊高癥孕媽咪一日飲食范本

　　早餐：牛奶250克(放一點白糖)

　　發(fā)糕50克(玉米面做成)

　　豬或雞肉松10克

　　早點：烤白薯或柑橘100克(選擇一種)

　　中餐：米飯(150克大米做成)

　　鯽魚木耳湯(鯽魚250克，黑木耳30克)或海米冬瓜湯(海米20克，冬瓜300克)

　　涼拌芹菜(芹菜100克，香油5克)

　　海帶絲炒瘦肉絲(水發(fā)海帶100克，瘦豬或雞肉100克)

　　午點：酸奶250克

　　晚餐：麻醬小卷(標準面粉100克，芝麻醬20克)

　　小蝦青椒(小蝦米100克，青椒100克)

　　蒜蓉西蘭花(西蘭花100克)

　　玉米面稀粥(玉米面50克)

　　晚點：豆?jié){250克(放一點白糖)

　　貼心小叮嚀：

　　同一種類的營養(yǎng)素，可用不同品種的食物調換與搭配，如發(fā)糕和全麥面包、芹菜和菠菜、玉米和小米等可進行調換，避免口味單調影響胃口。

　　新觀念——妊高癥要適時分娩

　　適時分娩理由

　　1、胎寶寶容易低體重

　　妊高癥使胎盤血液量大為減少，使胎寶寶的生長速度減緩甚至停頓。如果病情不能控制，隨著孕周增長胎寶寶的體重落后于孕周的情況會日益加劇。這樣，胎寶寶在出生后的體重，必將顯著低于相同孕周出生的正常兒。

　　2、胎寶寶的生長發(fā)育不樂觀

　　出生體重明顯落后于相同孕周的胎寶寶，稱為小于胎齡兒。最新研究證明，當小于胎齡兒體重過低時，在出生后一周內患病率和死亡率都相當高。幸而成活的小寶寶，體格和智力發(fā)育也顯然不能與正常兒相比。調查發(fā)現(xiàn)，這種情況對于大腦發(fā)育的影響往往到了學齡期才充分顯現(xiàn)。與正常兒童比較，小于胎齡兒的智商普遍較低，學習成績也較差，可能還伴有神經系統(tǒng)后遺癥，如多動癥、腦癱等。

　　應從認識誤區(qū)中走出

　　以往認為，盡可能延長孕期爭取足月分娩。殊不知，在不能控制胎寶寶在宮內持續(xù)生長遲緩的狀況下，一味強調延長孕期，只能進一步擴大孕周與體重不相稱，而不能改善胎寶寶的狀態(tài)。為此，產科專家指出，從優(yōu)生觀點出發(fā)應該力爭降低小于胎齡兒，特別是體重過低兒的出生。

　　妊高癥媽咪應適時分娩

　　“適時分娩”，是指孕期已經32周以上，經監(jiān)測胎寶寶持續(xù)4周體重不增，但羊水測試證明肺臟已成熟，可采取自動或被動方式娩出。

　　近年來，迅速發(fā)展的先進醫(yī)療儀器，為早產兒提供了相當安全可靠的存活環(huán)境。在醫(yī)護人員的精心監(jiān)護下，早產兒的生長速度可接近或達到正常的子宮內水平。產科專家指出，如果讓胎寶寶“憋”在子宮里生長緩慢，不如讓他們提前出生，這樣可能更有利于他們的生長發(fā)育。為此，提出“適時分娩”的新觀念，它是保佑母嬰平安的一項有效策略。

　　準確把握提前分娩時機

　　為什么要選擇32孕周為提前分娩的起點呢？理由為32孕周出生的嬰兒已具備一定的成活能力，并且長時間的不利因素刺激也促進了肺成熟，他們比正常兒有更強的成活力。

　　為了準確把握提前分娩的時機，患有妊高癥的孕媽咪應從29孕周起，去正規(guī)醫(yī)院接受相關監(jiān)護，等待條件成熟提前娩出胎寶寶。這樣，不僅可使胎寶寶在宮內及出生后能夠正常生長發(fā)育，也可避免孕媽咪發(fā)生一些不良結局。

　　專業(yè)指導/鄭皖華(婦產科主任醫(yī)師)

　　文/趙京文

　　專家簡介

　　鄭皖華 婦產科主任醫(yī)師。醫(yī)學院醫(yī)學系畢業(yè)后一直在首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院工作，至今從事婦產科臨床及婦女保健工作已近20年。對婦產科常見病、多發(fā)病及疑難病的診斷與治療積累了豐富的經驗，并且有獨到的見解，特點為專業(yè)技術較為全面，深受廣大患者的信任和喜愛。