產(chǎn)前B超：也會(huì)忽略一些東西

產(chǎn)前B超：也會(huì)忽略一些東西

　　B超檢查是通過(guò)一個(gè)探頭發(fā)射出一種超聲波，利用人體各種組織的不同密度形成的不同反射波，再由探頭接收，通過(guò)機(jī)器的處理把這些波形轉(zhuǎn)化為圖像。因此，在產(chǎn)前檢查中，B超檢查主要用于能夠通過(guò)圖像反映出來(lái)的各種異常表現(xiàn)，如胚胎和胎兒及其附屬物(如胎盤(pán)、羊水等)在形態(tài)上的異常征象。

　　在懷孕的早期階段(懷孕12周末以前)，B超最早在懷孕5周后可以幫助診斷是否懷孕，在懷孕8周后可分出胎頭、胎體及四肢，至懷孕12周時(shí)，可以看到明顯的畸形。如有異常情況像流產(chǎn)、死胎、宮外孕、葡萄胎等，B超也能做出診斷。在懷孕中期(第13周至27周末)，B超主要用于了解胎兒各部位、各器官的發(fā)育是否正常，特別是胎兒有無(wú)畸形。分辨率高的儀器。可以看到胎頭、脊柱、四肢、胃腸、心、肝、腎、膀胱等內(nèi)臟，確定有無(wú)異常；也可以了解胎盤(pán)的位置及變化、測(cè)量羊水量等。在懷孕晚期(28周以后)除了與懷孕中期相同的檢查目的外，側(cè)重于檢查胎兒的發(fā)育是否正常及有無(wú)各種病理情況如胎盤(pán)、羊水、臍帶的異常等，還可以幫助醫(yī)生確定胎位。

　　B超檢查的準(zhǔn)確性除了受到儀器本身工作原理局限的影響外，還與下列兩個(gè)因素有關(guān)：儀器的分辨率和檢查的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。B超形成的圖像只是一種間接的平面圖像并受到各種偽像的干擾，不可能像我們?nèi)庋壑苯涌吹降氖且粋€(gè)真實(shí)的立體影像。分辨率的高低與儀器本身的質(zhì)量有關(guān)，直接決定成像的清晰度。分辨率低的儀器容易造成漏診或誤診。一般來(lái)講，婦產(chǎn)科B超常常獨(dú)立成為一個(gè)專(zhuān)業(yè)，這些醫(yī)生很多在做B超以前曾經(jīng)做過(guò)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生，對(duì)婦產(chǎn)科各種疾病的表現(xiàn)較熟悉，再經(jīng)過(guò)不斷的B超診斷經(jīng)驗(yàn)的積累，技術(shù)水平往往提高較快，容易結(jié)合臨床表現(xiàn)做出一個(gè)比較準(zhǔn)確的B超判斷。

　　就本案而言，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性還受到檢查時(shí)機(jī)的影響。在懷孕中期，由于羊水相對(duì)較多，胎兒活躍在羊水中，四肢伸展較開(kāi)，因而顯像較好，容易看得清楚。到了懷孕晚期，隨著胎兒的長(zhǎng)大，塞滿(mǎn)整個(gè)子宮腔，羊水也相對(duì)較少，經(jīng)常僅能看清上方的肢體。下方的肢體有時(shí)就看不到而誤以為正常。因此，檢查肢體最好的時(shí)機(jī)是在懷孕中期。此外，某些胎兒病種的復(fù)雜性也加大了診斷的難度，目前已發(fā)現(xiàn)的胎兒骨骼發(fā)生異常的有55種之多。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，可信度高一些；若檢查結(jié)果“未見(jiàn)異?！?，則不宜高枕無(wú)憂(yōu)，有可能是事實(shí)上存在著異常，只是醫(yī)生沒(méi)有看出來(lái)而已。

　　有些孕婦過(guò)分關(guān)注腹中胎兒，隔三差五便到醫(yī)院檢查一次。也有些孕婦害怕B超檢查會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響而拒絕做B超。究竟產(chǎn)前B超檢查是否安全呢？超聲波對(duì)人體組織造成的傷害主要決定于超聲波的功率和檢查時(shí)間的長(zhǎng)短。世界上多數(shù)國(guó)家已制定了本國(guó)的安全標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，目前所使用的機(jī)器對(duì)成人產(chǎn)生傷害的機(jī)會(huì)是很小的在臨床上一般看不出來(lái)。對(duì)胎兒的影響也有很多人進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的研究，結(jié)論是超聲波檢查的次數(shù)和檢查的時(shí)間不會(huì)造成胎兒的畸形或引起流產(chǎn)，對(duì)懷孕期間胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育包括體重、身長(zhǎng)、聽(tīng)力、視力等均沒(méi)有嚴(yán)重的負(fù)面影響。但是超聲波對(duì)人體畢竟或多或少有一些影響，為慎重起見(jiàn)，如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)上的必要，孕婦特別是在懷孕早期還是不要常規(guī)進(jìn)行B超檢查為好。是否需要B超的檢查，應(yīng)該由醫(yī)生決定，并應(yīng)盡量控制檢查的次數(shù)和時(shí)間。