這里有醫(yī)生幫您解答寶寶成長(zhǎng)的問(wèn)題

這里有醫(yī)生幫您解答寶寶成長(zhǎng)的問(wèn)題

　　0-1歲

　　Q：我的寶寶5個(gè)月，她的頭圍與胸圍之間的關(guān)系不符合正常情況，頭圍是42.7厘米，胸圍是47.8厘米，頭圍要比胸圍小5厘米左右。正常小兒的頭圍和胸圍是怎樣發(fā)育的？

　　廣州 王利娜

　　A：在出生時(shí)，嬰兒的頭圍大約是34厘米，胸圍大約是32.4厘米，頭圍比胸圍大約大出1-2厘米。通常到了1歲半時(shí)，小兒的頭圍和胸圍幾乎相等，都是47.1厘米左右。自此之后，小兒的胸圍增長(zhǎng)開(kāi)始超過(guò)頭圍。從你測(cè)量的結(jié)果來(lái)看，寶寶的胸圍要比同年齡寶寶明顯地大。但這里有一個(gè)問(wèn)題，那就是你在給寶寶測(cè)量時(shí)方法是否準(zhǔn)確？

　　正確測(cè)量胸圍的方法是，讓寶寶坐位或仰臥位，身體裸露出來(lái)；媽媽站在寶寶右前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)先固定在胸骨中線第四肋骨水平上；右手拉軟尺并使軟尺經(jīng)過(guò)右乳頭，一直至兩側(cè)肩胛下角；再繞到左乳頭并回到零點(diǎn)，注意左右對(duì)稱。測(cè)量時(shí)，媽媽?xiě)?yīng)注意讓軟尺在各處都輕輕接觸皮膚，讀數(shù)應(yīng)該是呼氣和吸氣時(shí)的厘米數(shù)，然后取它們的平均數(shù)值，這便是胸圍大小的數(shù)值。正確測(cè)量頭圍的方法是，先讓軟尺的零點(diǎn)固定于寶寶額部眉嵴之間；然后經(jīng)過(guò)腦后最突出的枕后結(jié)再繞回到零點(diǎn)。測(cè)量時(shí)，注意讓軟尺緊貼頭皮，并要左右對(duì)稱。

　　嬰兒時(shí)期引起胸圍比頭圍大的最常見(jiàn)原因是頭小畸形，即先天性愚型。這類患兒雖然頭圍與胸圍關(guān)系不正常，但并不是胸圍大、頭圍小造成的。你的寶寶頭圍大小在正常范圍內(nèi)，不太可能是這種原因所致。建議你按照以上介紹的正確測(cè)量方法給寶寶再測(cè)量一次，如果仍然是胸圍明顯大于頭圍，最好早一些去醫(yī)院就診，找出引起異常的原因。

　　Q：我的寶寶6個(gè)多月，由于我的奶水不足，在他5個(gè)月時(shí)就斷奶了。現(xiàn)在，寶寶2個(gè)多小時(shí)就喝一次牛奶，不喜歡吃輔食，每次喂時(shí)總是吃得很少。這樣下去會(huì)不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育？應(yīng)該怎么辦？

　　青島 趙新

　　A：看來(lái)，你沒(méi)有注意給寶寶形成良好的吃奶規(guī)律。其實(shí)，應(yīng)該在寶寶滿月后，媽媽便應(yīng)開(kāi)始注意逐漸形成喂奶規(guī)律，如盡可能延長(zhǎng)寶寶每次吃奶的間隔。在寶寶2個(gè)月后，可以逐步由原來(lái)2個(gè)半小時(shí)或3小時(shí)喂1次，改為4小時(shí)喂一次，即上午8點(diǎn)、12點(diǎn)，下午4點(diǎn)、8點(diǎn)，夜里為12點(diǎn)，一共喂5次，夜間最好不要再額外喂奶。這樣，既可讓媽媽得到較好的休息，又有利于奶水分泌，不然就會(huì)非常疲勞，影響奶水分泌。當(dāng)然，如果寶寶沒(méi)到規(guī)定喂奶時(shí)間就餓了，也不必非等到規(guī)定時(shí)間再喂，時(shí)間可以靈活掌握。

　　當(dāng)然，這樣做開(kāi)始會(huì)有一些困難，媽媽?xiě)?yīng)該注意循序漸進(jìn)。一開(kāi)始寶寶肯定不配合，會(huì)哭鬧，但短時(shí)間的哭鬧對(duì)寶寶不會(huì)有什么影響。只要是真正餓了，寶寶就會(huì)吃輔食的。如果一直讓寶寶2個(gè)小時(shí)就吃一次牛奶，他一定不會(huì)太餓，當(dāng)然也就不喜歡吃輔食了。寶寶現(xiàn)在已經(jīng)6個(gè)月了，建議你盡快改變他的不規(guī)律飲食習(xí)慣，不然會(huì)影響身體、牙齒和頜面部發(fā)育，也不利于心理健康發(fā)育，不過(guò)一定要注意掌握循序漸進(jìn)的原則。

　　Q：我的寶寶9個(gè)月，最近一個(gè)月來(lái)小屁股紅了好幾次，醫(yī)生給開(kāi)了一些藥，用后有所好轉(zhuǎn)，可總是復(fù)發(fā)。應(yīng)該怎樣預(yù)防小屁股發(fā)紅？當(dāng)小屁股發(fā)紅時(shí)應(yīng)該如何處理？

　　珠海 謝文紅

　　A：紅臀是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，一般這種情況都發(fā)生在裹尿布部位，9-12個(gè)月的寶寶發(fā)病率較高。由于臀部皮膚瘙癢和疼痛，寶寶會(huì)經(jīng)?？摁[，不愿意吃奶，睡眠也不安，抵抗力不夠強(qiáng)的寶寶還有可能引起皮膚感染。因此，媽媽一定要做好臀部護(hù)理。最好方法是采取預(yù)防措施，寶寶每次尿便后，都要用溫水輕輕清洗臀部，然后涂上薄薄一層潤(rùn)膚油。提醒一點(diǎn)，最好不要往臀部皮膚上撲粉，尿便容易與撲粉結(jié)成塊，反倒刺激皮膚。清洗干凈后，及時(shí)換上干凈的尿布或紙尿褲。

　　臀部發(fā)紅時(shí)，在清洗時(shí)要避免擦傷皮膚，水分要輕輕吸干，不要擦干，讓皮膚充分、自然地風(fēng)干，再涂上一層醫(yī)生推薦的藥膏或藥霜。在下一次換尿布時(shí)不用去除這層藥膏或藥霜，盡可能讓寶寶的臀部暴露在空氣中，當(dāng)然在天冷時(shí)要注意身體保暖。

　　如果皮膚病變較為嚴(yán)重，或皮膚上出現(xiàn)水皰或有膿，要及早帶寶寶去找醫(yī)生處理。多次治療總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，不要自己隨意用藥，尤其是含有激素一類的藥物。最好去醫(yī)院就醫(yī)，觀察是否并發(fā)了白色念珠菌感染，以免加重病變，使病情變得復(fù)雜而不易治療。

　　Q：我的寶寶11個(gè)月，從夏天起一直低燒，體溫總是37.9℃左右，并持續(xù)到國(guó)慶節(jié)前。但寶寶其他一切情況都好，體重增長(zhǎng)也正常，后來(lái)自然好轉(zhuǎn)了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為是“暑熱癥”。什么是“暑熱癥”？為什么還會(huì)發(fā)生在暑天以后？

　　?？?張靜

　　A：暑熱癥主要發(fā)生于炎熱的夏天，又叫小兒夏季熱，體溫升高是由于環(huán)境溫度升高引起，并不是感染了病菌。一般來(lái)講，體溫升高持續(xù)1-3個(gè)月，在天氣逐漸變涼后就會(huì)自然消退。不過(guò)，在我國(guó)亞熱帶地區(qū)，由于天氣炎熱時(shí)間較長(zhǎng)，所以每年從4-10月份都有可能發(fā)病，大概你的寶寶就屬于這種情況。

　　暑熱癥主要發(fā)生在6個(gè)月到3歲的寶寶，這是由于他們的大腦體溫調(diào)節(jié)中樞在3歲前還未發(fā)育成熟所致。他們的體溫不能隨著環(huán)境溫度的變化而自行調(diào)節(jié)，加上排汗功能較弱，身體不容易散熱。寶寶患病后精神狀態(tài)還好，有時(shí)可能會(huì)有一些消化不良或類似感冒的癥狀，最主要癥狀是發(fā)熱，但體溫很少超過(guò)40℃，發(fā)熱一般從早晨開(kāi)始，在白天體溫逐漸升高，下午逐漸下降，到了晚上降至最低，可從第二天早晨又開(kāi)始升高；發(fā)熱持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月左右，也有長(zhǎng)至3-4個(gè)月，在天氣變涼時(shí)逐漸好轉(zhuǎn)；發(fā)熱的特點(diǎn)是服用退熱藥沒(méi)有效果，但如果把寶寶帶到一個(gè)環(huán)境溫度較低場(chǎng)所，體溫會(huì)自然降下來(lái)；寶寶總是口渴，喜歡喝水，由于喝水多而排尿次數(shù)和尿量增加；可并不出汗，僅有時(shí)見(jiàn)到頭部稍有一點(diǎn)汗；如果體溫較高，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)驚跳、煩躁、愛(ài)哭等表現(xiàn)。

　　寶寶患暑熱癥后，容易每年都發(fā)生，因此要注意采取預(yù)防措施。天熱時(shí)不要給寶寶穿著太多或太厚，以免影響身體散熱；注意調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，如使用空調(diào)器或去涼爽的地方居??；寶寶發(fā)燒時(shí)，在確定暑熱癥后馬上安置在室溫22℃-25℃的房間里，給寶寶洗溫水浴也有降溫效果，但要注意水溫要比體溫低3℃-4℃，每次20-30分鐘，每天洗2-3次；注意給寶寶喝一些西瓜汁、綠豆湯、冬瓜水等飲料，補(bǔ)充體內(nèi)失去的水分，給予清淡飲食；可在中醫(yī)的指導(dǎo)下，服用一些清暑益氣、養(yǎng)陰清熱的防治暑熱癥的中成藥或藥膳。提醒一點(diǎn)，如果寶寶3-4天后體溫不降、或出現(xiàn)高熱驚跳、煩躁等癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院就治。一般來(lái)講，寶寶到3-4歲后，隨著體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)逐漸成熟，很少再發(fā)病。

　　1-2歲

　　Q：我的寶寶快1歲3個(gè)月，他原來(lái)夜里睡覺(jué)還算可以，可近幾天總是愛(ài)在夜里醒，一夜之間會(huì)醒好幾次。不過(guò)，寶寶精神狀態(tài)還可以。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？

　　上海 張?jiān)卢?/p>

　　A：你的寶寶夜睡不安，可能與這樣一些原因有關(guān)。首先，這一時(shí)期的寶寶在夜里難以安睡，有可能是出牙不適引起的。1歲至1歲半左右的寶寶，要在這一段時(shí)間里長(zhǎng)出四顆第一乳磨牙。由于時(shí)間拖得比較長(zhǎng)，所以容易使寶寶感到神經(jīng)緊張、煩躁，在夜里睡不踏實(shí)。其次，日常生活發(fā)生一些變化也會(huì)使寶寶在情緒上發(fā)生變化，如媽媽離開(kāi)了寶寶、家里換了新環(huán)境或換了新保姆，或是來(lái)了客人。除此之外，寶寶在白天受到了驚嚇，如被人喝斥，或看了使他們感到害怕的電視節(jié)目，也會(huì)造成夜睡不安。

　　如果寶寶是由于長(zhǎng)牙而夜醒，媽媽不必緊張，也不必夜里總是抱起寶寶來(lái)安慰，這樣反而使寶寶更睡不安了，也容易形成條件反射，應(yīng)耐心等到寶寶的牙齒頂出齒齦后，這種現(xiàn)象就會(huì)好轉(zhuǎn)，一旦形成反射日后很難糾正；如果寶寶是因日常生活變化而夜睡不安，可根據(jù)不同的原因去解決，擔(dān)心和媽媽分離的寶寶，就要給予更多關(guān)愛(ài)，讓寶寶放心；家里換保姆時(shí)，應(yīng)該媽媽在家時(shí)就提前讓寶寶與保姆熟悉，媽媽不在時(shí)找出寶寶喜歡的玩具和熟悉的物品，讓這些東西陪伴寶寶；家人注意善待保姆，使她們能以溫和的態(tài)度對(duì)待寶寶。

　　Q：我的寶寶1歲5個(gè)月，出生時(shí)足月生產(chǎn)，可他的身高和周圍同齡的寶寶相比有些不夠。這使我很擔(dān)憂，將來(lái)寶寶會(huì)不會(huì)長(zhǎng)不高？決定人的身高最主要因素是什么？怎樣才能促進(jìn)寶寶長(zhǎng)個(gè)子？

　　福州 黃旭麗

　　A：一般來(lái)講，人的身材高矮由很多因素決定，生活中多見(jiàn)的首先是遺傳因素，遺傳因素對(duì)人的身高影響較大，在遺傳學(xué)上身高的遺傳度為0.72，意思是說(shuō)子女的身高有72%受遺傳影響，因此是一個(gè)比較典型能看出遺傳的特征。但這并不絕對(duì)，在一定程度上也受生活方式、生活條件、飲食等多種因素影響，如生長(zhǎng)在熱帶地區(qū)的人普遍比寒冷地區(qū)的人要矮一些。除此之外，寶寶出生后第一年?duì)I養(yǎng)是否充足也對(duì)身高有一定的影響。人在出生的第一年，是長(zhǎng)得最快時(shí)期，身體需要大量營(yíng)養(yǎng)。如果營(yíng)養(yǎng)攝取不充足，就會(huì)使身高的增長(zhǎng)受到很大影響。比如，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏的寶寶，日后即使體重增長(zhǎng)上來(lái)，可身高卻較難達(dá)到正常水平。另外，疾病對(duì)身高的影響也不容忽視，比如，患有垂體性侏儒癥、甲狀腺功能低下、軟骨發(fā)育不良等疾病的患兒，身材都比較矮小。

　　作為父母，可利用后天的環(huán)境因素促進(jìn)寶寶生長(zhǎng)。首先，要注意讓寶寶合理攝取，兒童身高增長(zhǎng)主要是四肢長(zhǎng)骨，而長(zhǎng)骨增長(zhǎng)與維生素和微量元素密切相關(guān)。維生素D可促進(jìn)鈣、磷元素吸收，并有助于它們沉積在骨骼上；維生素A和維生素C與骨細(xì)胞的分裂增加有關(guān)，對(duì)骨長(zhǎng)度增長(zhǎng)也很重要，因此要注意給寶寶多攝取富鈣食品，如各種奶類、海藻類食品及瘦肉、魚(yú)、雞蛋、黃豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和足量的蔬菜水果；同時(shí)，經(jīng)常讓寶寶做各種活動(dòng)，這樣也可以刺激長(zhǎng)骨的增長(zhǎng)；保持足夠的睡眠，也會(huì)刺激寶寶體內(nèi)生長(zhǎng)激素分泌，促使他們長(zhǎng)個(gè)子。

　　Q：我的寶寶1歲8個(gè)月，從半歲后在天氣變冷時(shí)容易感冒。這是怎么回事？當(dāng)寶寶感冒不嚴(yán)重時(shí)，可不可在家里服用一些藥物？

　　呼和浩特 梁雅新

　　A：感冒是寶寶在6個(gè)月后常見(jiàn)的疾病。這時(shí)，他們從母體帶來(lái)的抗體基本消失，抵抗力開(kāi)始下降。因此，在受涼后容易受到空氣中各種病菌的侵襲，患上感冒。普通感冒主要是由病毒感染所引起，由于血液中所產(chǎn)生的抗體維持的時(shí)間都較短，加上小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育還未完善，所以在3歲前經(jīng)常容易患感冒。如果寶寶在感冒時(shí)不發(fā)燒，精神好，大多是病毒感染引起，家長(zhǎng)不一定非帶寶寶去醫(yī)院。這樣，可使寶寶在醫(yī)院引起交叉感染的機(jī)會(huì)減少。

　　可讓寶寶多休息，多喝水，服用一些具有清熱解毒作用的小兒抗感冒藥物和維生素C片，一般幾天后就可自然痊愈。如果癥狀較重，比如出現(xiàn)發(fā)燒，最好帶寶寶去醫(yī)院治療，不可隨意在家里服用抗生素，因?yàn)椴⒉灰欢ㄊ羌?xì)菌感染。為了防止寶寶在天涼時(shí)容易發(fā)生感冒，平時(shí)應(yīng)充分注意提高抗病能力。比如在飲食安排上，注意讓寶寶均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，避免養(yǎng)成挑食偏食的不良習(xí)慣，并經(jīng)常帶出戶外做游戲或運(yùn)動(dòng)，少去空氣污濁的公共場(chǎng)所，特別是在冬春疾病流行期間；家里經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣，不要有人在室內(nèi)吸煙，尤其是對(duì)著寶寶。

　　Q：我的寶寶1歲9個(gè)月，他現(xiàn)在還經(jīng)常尿床。我想開(kāi)始訓(xùn)練寶寶夜間不尿床的能力。這么大寶寶能夠做到嗎？這件事情應(yīng)該怎樣去做？

　　南京 洪霞

　　A：這位媽媽先不要那么心急，1歲多的寶寶大腦神經(jīng)控制肌肉的能力還不成熟，在熟睡時(shí)還不能察覺(jué)到大腦發(fā)出的信號(hào)，所以還是會(huì)經(jīng)常尿床。但是，這種現(xiàn)象也不是完全不能避免的。對(duì)于這件事情，首先媽媽不要過(guò)于著急，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶尿床時(shí)不要斥責(zé)他，而是應(yīng)從現(xiàn)在起開(kāi)始給寶寶制定一個(gè)合理的生活制度，這樣便可逐漸減少夜里尿床的因素。晚飯時(shí)避免讓寶寶喝太多的湯，睡前1小時(shí)不要給寶寶喝太多的水，臨睡前一定要讓寶寶排尿后再上床睡覺(jué)；夜里媽媽注意每隔3-4小時(shí)，就叫寶寶起來(lái)排尿。需要注意的是，讓寶寶起來(lái)排尿時(shí)，一定要醒透了再坐盆，否則不利于形成自覺(jué)排尿的習(xí)慣。一般來(lái)講，很多寶寶在剛一開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)并不能與媽媽很好配合，可能在媽媽叫他起來(lái)排尿時(shí)哭鬧或發(fā)脾氣，不能很聽(tīng)話地坐在便盆上排尿。遇到這種情況，媽媽千萬(wàn)不要發(fā)火或表現(xiàn)出不耐煩，應(yīng)該耐心、細(xì)心地觀察寶寶的排尿時(shí)間和規(guī)律。這樣，媽媽就逐漸會(huì)在寶寶要排尿前叫醒他坐盆，慢慢就會(huì)形成條件反射，夜里不再尿床了。

　　Q：我的寶寶1歲10個(gè)月，她的頭發(fā)又黃、又軟、又少，看著真發(fā)愁。曾去醫(yī)院做過(guò)檢查，醫(yī)生說(shuō)寶寶的身體很正常，沒(méi)什么問(wèn)題。可我和丈夫的頭發(fā)都很好，怎樣才能讓寶寶的頭發(fā)長(zhǎng)得好一些呢？

　　長(zhǎng)沙 謝平

　　A：寶寶頭發(fā)長(zhǎng)得不好，不一定是疾病引起。要想讓寶寶頭發(fā)長(zhǎng)得好一些，首先要注意讓寶寶均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)頭發(fā)生長(zhǎng)極為重要，要保證肉類、魚(yú)、蛋、水果和各種蔬菜的攝入和搭配，含碘豐富的紫菜、海帶也要經(jīng)常給寶寶食用；如果寶寶有挑食、偏食的不良飲食習(xí)慣，應(yīng)該趕快糾正，以保證豐富、充足的營(yíng)養(yǎng)通過(guò)血液循環(huán)供給毛根，促進(jìn)頭發(fā)生發(fā)。

　　其次，保持寶寶頭發(fā)清潔也很重要，通常2-3天就應(yīng)給寶寶清洗一次頭發(fā)，使頭皮得到良性刺激，促進(jìn)頭發(fā)的生發(fā)和生長(zhǎng)，還可避免頭皮上的油脂、汗液以及污染物刺激頭皮，引起頭皮發(fā)癢、起皰甚至發(fā)生感染，導(dǎo)致頭發(fā)脫落；給寶寶洗發(fā)時(shí)，要選用無(wú)刺激、易起泡沫的兒童專用洗發(fā)液，洗頭發(fā)時(shí)要輕輕用手指肚按摩寶寶的頭皮；不可用力揉洗頭皮和頭發(fā)，以免頭發(fā)纏成一團(tuán)不容易梳理，使頭皮受損致使頭發(fā)脫落；每次清洗后，最好用柔軟而有彈性的兒童專用發(fā)梳為寶寶梳理頭發(fā)，這樣可刺激頭皮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促使頭發(fā)生長(zhǎng)。

　　另外，充足的睡眠對(duì)寶寶的頭發(fā)生長(zhǎng)也很重要，睡眠不足容易導(dǎo)致寶寶食欲不佳、經(jīng)?？摁[、生病，間接地影響頭發(fā)生長(zhǎng)。除此，適當(dāng)?shù)亟邮荜?yáng)光照射對(duì)寶寶頭發(fā)生長(zhǎng)也非常有益，紫外線可促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，改善頭發(fā)質(zhì)量。需要提醒的是，在陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)不可讓寶寶的頭皮暴曬，最好戴上一頂遮陽(yáng)帽，以防曬傷頭皮。

　　2-3歲

　　Q：我的寶寶2歲1個(gè)月，她的舌頭上經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？

　　天津 齊玉榮

　　A：醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，口腔潰瘍包括舌頭潰瘍，很多情況下與人體內(nèi)部的健康狀況密切相關(guān)。如果寶寶的消化系統(tǒng)功能紊亂，如經(jīng)常腹脹、腹瀉或便秘，就容易引發(fā)口腔出現(xiàn)潰瘍。另外，經(jīng)常處于精神緊張、焦慮或睡眠不好的狀態(tài)中，也很容易使口腔發(fā)生潰瘍。當(dāng)寶寶經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，家長(zhǎng)注意觀察是否體內(nèi)缺乏微量元素或維生素，比如缺乏鋅、鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。此外，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍常常與遺傳因素有關(guān)，如果父母均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，大約子女中有80%-90%患?。浑p親中有一人患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，大約子女有50%-60%患病。

　　口腔潰瘍疼痛十分明顯，寶寶常常因疼痛而不愿意進(jìn)食進(jìn)水，長(zhǎng)期這樣會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良。建議你帶寶寶去口腔科就醫(yī)，確定經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的原因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，還應(yīng)注意居家進(jìn)行調(diào)理。首先，在飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，少量多餐，多吃易消化的食物，多吃蔬菜水果；其次，注意保持口腔衛(wèi)生，飯后用紗布蘸鹽水或者用指套給寶寶刷牙